чем лечить пролежни в домашних условиях

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Пролежнями называют нейротрофические изменения тканей, длительно соприкасающихся с твердым ложем или другой поверхностью. Это явление выражается в денервации, нарушении лимфообращения, слабого кровоснабжения участков кожи, мышц, подкожной клетчатки.

Уже спустя 2 часа нахождения в полной неподвижности в «сидящих» и «лежащих» участках тела начинаются проблемы с кровотоком из-за сдавливания мелких сосудов. Лежачие пациенты находятся в стационарном состоянии гораздо дольше, а некоторые – постоянно, поэтому у них нарушения приобретают стойкий патологический характер.

Что это такое?

Пролежни – это патологическое изменение кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей, других тканей организма, развивающееся по типу нейротрофического расстройства, причины которого – нарушение иннервации, крово- и лимфообращения локального участка тела, при длительном контакте с твердой поверхностью.

Причины возникновения

Самая простая причина пролежней – это нарушение циркуляции крови, а значит и – обездвиживание больного. При этом, пролежни пяток формируются при постоянном лежании на спине, равно как и проблемы с областью ягодиц.

Из других причин формирования пролежней можно выделить:

  • серьезную железодефицитную анемию;
  • повышенная сухость кожи;
  • наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы: диабет, зоб и т.д;
  • повышенная постоянная температура теле или ее снижение;
  • проблемы с естественными нуждами и постоянное недержание мочи;
  • большой вес больного;
  • сниженная питательность пищи с малым количеством белков и питательных веществ;
  • неверный уход за лежачим больным.

Это основные причины формирования пролежней у лежачих больных.

Субъективные ощущения, которые больной может сообщить ухаживающим лицам, при нахождении в сознании и сохраненной болевой чувствительности участков тела:

  • потеря чувствительности (онемение), примерно через 2-3 часа на этом участке тела;
  • покалывание на коже в местах вероятного развития пролежней, связано с застоем биологических жидкостей (кровь, лимфа) питающих нервные окончания.

Видимые признаки начинающегося пролежня, которые обязаны знать лица, ухаживающие за больным:

  • слущивание эпидермиса кожи с предварительным образованием гнойных пузырьков или без них;
  • застой периферической крови и лимфы, вначале в виде венозной эритемы синюшно-красного цвета, без четких границ, с локализацией в месте соприкосновения костных, мышечных выступов тела с ложем постели, интенсивность окрашивания кожи: от едва заметной до насыщенной.

Это признаки начинающегося пролежня. Необходимо срочно принимать меры по недопущению дальнейшего усугубления патологии.

Стадии пролежней

Пролежни у лежачих больных фото имеют 4 стадии развития:

  1. I стадия. Устойчивое покраснение кожи, возможно уплотнение, иногда присутствует отечность, кожные покровы при этом не нарушены. Данная стадия успешно лечится с помощью антибактериальных и ранозаживляющих препаратов.
  2. II стадия. Поражается верхний слой эпидермиса, нарушается его целостность, возникают отслоения и эрозии. Процесс распространяется на подкожную клетчатку.
  3. III стадия. Глубокое поражение подкожного слоя, которое сопровождается необратимым некрозом (отмиранием) ткани, иногда с жидким выделением из раны. Плохо поддается лечению.
  4. IV стадия. Чрезмерные повреждения и некротические изменения мягких тканей (в образовавшихся полостях видны сухожилия и костные ткани), которые могут привести к тяжелейшей интоксикации организма и заражению крови.

Больной, который находится в сознании и у которого не нарушена чувствительность отдельных участков тела, еще до образования пролежня может жаловаться на покалывания и онемение в местах, где наиболее вероятно развитие недуга.

Чем опасны пролежни?

Пролежни относятся к патологиям, лечение которых лучше избежать. Если это не удалось сделать, то при образовании очагов мацерации кожи, патогенез развивается очень быстро, с образованием очагов некроза ткани и характеризуется длительным лечением гнойной раны.

Опасны исходы пролежней. В отдельных случаях пролежни являются причиной:

  • ампутаций нижних конечностей.
  • некротического поражения надкостницы и костной ткани в виде остеомиелита, периостита.
  • истощения защитных сил организма, усложняющего лечение основного заболевания.
  • обширных иссечений мягких тканей и образования дефектов с нарушением иннервации и кровообращения нижележащих участков тела.

При развитии пролежней по типу влажного некроза происходит инфицирование раны, с развитием гнойных процессов (флегмона, сепсис, газовая гангрена).

При развитии пролежней по типу сухого некроза развивается затяжной патогенез с длительными периодами заживления дефекта.

Как выглядят пролежни: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у лежачих больных.

Лечение пролежней в начальной стадии

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

  • Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
  • Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
  • Иммуностимулирующая терапия – витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
  • Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.
  • Снижение силы давления на ткани и обеспечение прерывистости давления.
  • Устранение непрерывного давления. Рекомендуется каждые 2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения на другое.

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

  • пластиковые шины;
  • специальные противопролежневые кровати;
  • системы с регулируемой вибрацией и давлением;
  • подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей.

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными в домашних условиях:

  • Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
  • Внимательно следите за состоянием кожи — если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
  • Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой — делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
  • Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу — раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
  • Если у больного недержание мочи — следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса — 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.
  • При обнаружении покраснения — не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

  • Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
  • Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства — камфорный спирт.
  • Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
  • Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.
  • Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.

Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных:

  • Эффективно выводят гной мази Левосин, Левомеколь и аналоги. Закладку на их основе можно оставлять в полости до суток.
  • Мази на жировой базе (Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая и прочие) имеют невысокую адсорбирующую и антибактериальную активность. Эти средства допустимы при небольшом количестве гноя.
  • Раствор борной кислоты, 10% физраствор и почие морально устаревшие препараты требуют замены каждые 4 – 6 часов.

Чем лечить пролежни у лежачих больных на стадии начала заживления:

  • Противовоспалительные препараты Левомеколь, Метилурациловую, Троксевазиновую мази, Бепантен и другие наружные средства;
  • Для защиты, смягчения и регенерации – масла из плодов облепихи, шиповника, сок свежих листьев алоэ, экстракт каланхоэ;
  • Для активной эпителизации тканей – лазерное воздействие.

Для промывания ран одобрено применение антисептиков нового поколения:

  • раствор йодопирона в концентрации 0,5%;
  • раствор диоксидина 1%-ный.

При их отсутствии допускается орошение перекисью водорода, фурацилином, раствором борной кислоты. Также для адсорбции гноя используется энзимотерапия. В рану вводятся протеолитические чистые ферменты (химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза) или в составе мази (Ируксол, Ируксоветин).

Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней в начальной стадии. Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса. Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии, баллонного типа 3-4 стадии пролежней.

Противопролежневый матрас с попеременным давлением

Народные средства

Народные средства очищают раны и способствуют формированию новых тканей. Однако в этом случае нужно учитывать вероятность возникновения аллергической реакции. Перед тем как обратиться к народной медицине, обратитесь к лечащему врачу.

Существует несколько простых и эффективных способов лечения язв:

  1. Пихтовое масло помогает в лечении пролежней.
  2. Печеный лук применяют при сильных нагноениях.
  3. Сок медуницы используют для наружной обработки пролежней.
  4. Листья каланхоэ разрежьте пополам. После этого листья приложите к больному месту внутренней стороной и закрепите. Эту процедуру желательно проводить перед сном.
  5. Столетник заживляет раны даже в особо сложных случаях. Компресс, смоченный в соке растения, нужно подержать в течение 15 минут на пораженном месте.
  6. Содовые примочки ускоряют заживление язвы. В стакан воды добавьте 1 ст. ложку соды. Компрессы, смоченные в этом растворе, нужно прикладывать к больному месту. Средство хорошо подсушивает и дезинфицирует пролежни.

Профилактика пролежней в домашних условиях

Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.

  1. Оптимальный вариант — использование противопролежневого матраса и функциональной кровати.
  2. Нежной растирание кожи на ягодицах, спине, ногах и в других местах плотного соприкосновения с постелью.
  3. Изменение положения пациента каждый 2 часа.
  4. Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в день.
  5. Полноценная гигиена — обтирание больного мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием, частая смена нательного/постельного белья, использование утки/судна.
  6. Постельное и нательное белье только натуральное, гладкой текстуры (без вышивки, поперечных швов и рельефных рисунков). Обязательно отсутствие складок на расстеленной простыни и наволочке.
  7. Полноценное питание с достаточным количеством белка, при необходимости — введение через зонд питательных смесей Нутризон, Оптимум и т. д.

Вся профилактика пролежней состоит в тщательном уходе за лежачим больным. Рекомендуется проветривать как помещение, так и кожный покров самого пациента (воздушные ванны), т.к. пролежни очень “любят” влажные кожные участки. Полноценное питание тоже способствует быстрому восстановлению организма после перенесенной травмы или заболевания. И следует помнить, что их развитие зачастую начинается незаметно. Потому профилактика считается хорошей предотвращающей мерой по образованию пролежней.

Источник: http://medsimptom.org/prolezhni-u-lezhachih-bolnyh/

Пролежни — это изменения тканей дистрофического и язвенно-некротического характера. Пролежни появляются на подвергающихся систематическому давлению участках тела. Также они образуются вследствие различных нейротрофических нарушений, у лежащих достаточно долго пациентов. У таких больных создается длительная нагрузка на определенные участки тела, вследствие чего и наблюдается нарушение трофики тканей. В большинстве случаев пролежни проявляются в области копчика, крестца, седалищных костей. Значительно реже они образуются в области сустава тазобедренного, ребер, затылка, пяток.

Пролежни также опасны тем, что при внешних минимальных кожных поражениях ими, может возникать интенсивное поражение глубжележащих тканей, нередко и костей, в структуре которых могут образовываться глубокие полости и карманы. Такое часто наблюдается при пролежнях, которые образовались в области тазобедренного сустава и/или седалищных костей. Длительно существующие пролежни нередко являются причиной для ампутации сустава (тазобедренного) или/и нижней конечности.

Пролежни могут осложняться воспалением костной ткани в виде остеомиелита и периостита. То есть, если кость находится близко ко дну раны, то речь тогда идет о контактном остеомиелите. Поначалу отделяемое из этой раны практически прозрачного цвета; позже, при присоединении инфекции начинает образовываться гнойное содержимое, порою с гнилостным, зловонным запахом.

Пролежни причины

Практически каждому известно, что ткани организма человека функционируют в том случае, когда получают нужные питательные вещества с током крови. Кровеносные сосуды, которые в миллионном количестве пронизывают все ткани человека, представляясь как эластичные трубки, являющиеся своего рода «проводниками» крови во все органы и ткани человеческого организма. Мельчайшие из кровеносных сосудов называются капиллярами, которые имеют крайне важное значение для оптимального обмена веществ в организме. Ток крови по таким трубочкам легко замедлить или вовсе прекратить путем их сдавливания. У каждого сидячего или лежачего человека начинает происходить сдавливание кровеносных сосудов, и, как следствие, сдавливание мягких тканей, причиной чего представляется неполноценный приток крови к тканям. Когда такое состояние длится более двух часов, то начинает развиваться ишемия, а позже и некроз мягких тканей. Начинает свое развитие пролежень.

Различают эндогенные и экзогенные пролежни у больного. В причине развития экзогенных пролежней определенную роль играет фактор сильного длительного сдавливания мягких тканей.

Определяют внутренние и наружные экзогенные пролежни. Наружные пролежни зачастую появляются в тех местах, где между подвергающимся давлению кожным покровом и подлежащей костью практически нет мышечных волокон. К примеру, к таким местам можно отнести: затылок, лопатки, мыщелки бедра, область локтевого отростка, крестец и пр. Обычно, эти пролежни наблюдаются у больных после операций или после травм, которые длительно вынуждены находиться в определенном положении, как правило, лежачем. К основным причинам экзогенных пролежней относят: неправильно зафиксированные гипсовые шины или гипсовые повязки, некорректно подогнанные протезы, лечебные ортопедические аппараты и корсеты, а также тугие повязки, складки одежды и простыни. Внутренние экзогенные пролежни развиваются под жесткими катетерами или дренажами, которые длительно пребывают в раневой полости или в органе.

Эндогенные пролежни появляются при интенсивных нарушениях кровообращения и нейротрофических расстройствах. Определяют эндогенные смешанные и нейротрофические пролежни. Смешанные пролежни наблюдаются у ослабленных больных, которые не могут самостоятельно изменить положение конечности или тела. Длительная неподвижность приводит к ишемии кожного покрова, нарушению микроциркуляции в области выступов костных и развитию пролежней.

Эндогенные нейротрофические пролежни появляются у пациентов с повреждением спинного мозга, крупных нервов, инсультом, опухолью головного мозга. Из-за нарушения иннервации начинают развитие стойкие расстройства нейротрофического характера в тканях. Для развития нейротрофических пролежней бывает достаточно веса собственной кожи над костными выступами. К примеру, над реберными дугами, над верхне — передними остями подвздошных костей.

Факторами риска в возникновении пролежней у больного служат: неполноценное питание и недостаточное поступление жидкости в организм, лишний вес или истощение, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, недержание мочи, травмы и переломы спины, загрязненный кожный покров, крошки и мелкие предметы под лежачим больным на постели, складки и швы на одежде.

Стадии пролежней

Как сказано выше, пролежни образуются в тех местах, которые долго подвержены длительному давлению и процесс кровоснабжения в таких местах нарушен. Разделяют квалификацию пролежней, как правило, по степени поражения ими мягких тканей в глубину; так сказать, оценивают состояние пораженных тканей и их глубину.

Различают 4 стадии развития пролежней:

— Первая стадия пролежней характеризуется уплотнением тканей в месте пораженного участка и его гиперемией, может наблюдаться отечность. В этой стадии пролежни очень хорошо подвергаются антибактериальной терапии с применением ранозаживляющих лекарственных препаратов.

— Вторая стадия пролежней характеризуется образованием в области пораженных участков эрозий и язв. Но, на этапе этой стадии еще не происходит должного поражения ткани. Поражен исключительно верхний слой эпидермиса. Вторая стадия также удачно подлежит терапии и при хорошо подобранной и проведенной тактике возможно стойкое улучшение состояния у больного с пролежнями.

— Третья стадия пролежней характеризуется глубоко интенсивными поражениями тканей, которые находятся под кожным покровом. Происходит повреждение слоя подкожного, что, в итоге, приводит к необратимым некротическим поражениям. Эта стадия крайне тяжело поддается терапии.

— Четвертая стадия характеризуется чрезмерными повреждениями и некротическими изменениями мягких тканей, а также нарушением кровообращения в данных местах. Такие изменения могут привести, в конечном счете, к сильнейшей интоксикации всего организма и дальнейшему заражению крови (сепсису).

Клинические проявления пролежней у больного появляются на фоне главного, зачастую крайне тяжелого заболевания и зависят от разновидности патогенной микрофлоры и характера некроза. В первой стадии определяют умеренную локальную болезненность и незначительное чувство онемения. При травматизации спинного мозга, области некроза могут образоваться уже через сутки, в иных случаях переход пролежней во вторую стадию процесса протекает медленнее.

При развитии пролежней в виде сухого некроза состояние пациента особо не изменяется, потому как, интоксикация организма не сильно выражена. Мумифицированный пораженный участок заканчивается демаркационной линией, потому что сухой некроз не распространяется.

Другая клиническая картина может наблюдаться при появлении пролежней в виде влажного некроза. Из-под тканей некротического характера выделяется зловонное содержимое; в результате интенсивного размножения патогенной и гнилостной флоры начинает стремительно распространяться гнойно-некротический процесс. Появившаяся в результате этого декубитальная гангрена провоцирует развитие гнойно-резорбтивной лихорадки и выраженной интоксикации организма. Определяются подъем температуры тела до 40˚С, бред, угнетение сознания, озноб, тахикардия, поверхностное дыхание, снижение артериального давления, увеличение селезенки и печени, и пр. Тяжелейшая интоксикация сочетается с протеинурией, пиурией, анемией и прогрессирующей диспротеинемией. В крови выявляется значительное повышение лейкоцитов с нейтрофилезом со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Пролежни очень часто приводят к осложнениям. Самым серьезным и частым из них считается сепсис.

Из-за того, что не всегда представляется возможным определить только по внешнему виду, на какой конкретно стадии развития находится поражение кожных покровов и тканей, то для правильной постановки диагноза прибегают к таким методам, как культуральный метод и биопсия ткани из пролежня.

Пролежни лечение

Лечение пролежней должно осуществляться исходя из двух главных условий: быстрого восстановления оптимального притока крови к поврежденному участку тела; необходимых мер для быстрого заживления раневых полостей, которые образовались в результате пролежней.

При изменении цвета кожного покрова прекращают всяческое давление на этот кожный участок изменением положения тела; кожный покров обрабатывают спиртом камфорным; подкладывают под больного надувной резиновый круг; обмывают пациента холодной водой. При развитии участков некроза местная терапия направлена на высушивание тканей некротизированных и профилактику перехода сухого некроза во влажный. Для этого прибегают к использованию: 1% р-ра марганцовки, 0,5% водно-спиртового р-ра Хлоргексидина, 1% р-ра бриллиантового зеленого. Область глубоких пролежней закрывают сухой антисептической повязкой. На данной стадии недопустимо применение мазевых и влажных повязок. После отторжения струпа из пролежня и заполнения грануляциями его раневой полости, используют мазевые повязки или производят аутодермопластику по показаниям.

При неглубоких пролежнях, после очищения пролежневой раны, на нее накладывают мазь с антисептическим действием, например, Сульфаргин. Его действующее вещество — сульфадиазин серебра обеспечивает противомикробный эффект, причем постепенное высвобождение ионов серебра этот эффект продлевает, благодаря чему мазь достаточно наносить один раз в сутки под стерильную повязку. Поддержание умеренной влажности поверхности раны помогает сделать перевязки более комфортными. Применять препарат можно при поверхностных ранах, на любой стадии заживления пролежня, у пациентов старше 1 года. Противомикробное действие препарата служит профилактикой гнойно-воспалительных осложнений пролежня и способствует ускорению его заживления.

При глубоких пролежнях, протекающих в виде влажного некроза, главной целью местной терапии является достижение быстрого отторжения некротизированных тканей. Самыми эффективными в этом отношении считаются протеолитические ферменты, в частности протеазы иммобилизованные с пролонгированным действием и мази на основе гидрофильной (Левомеколь, Левосин, Диоксиколь). Допустимо использование повязок с гипертоническим раствором. В случае необходимости в некоторых случаях выполняют некрэктомию, применение которой существенно сокращает сроки лечения пролежней.

При гангрене декубитальной и других гнойно-некротических осложнениях рекомендовано их хирургическое лечение, вскрытие гнойных затеков, флегмон и пр. с дальнейшим дренированием и проведением терапии в соответствии с методикой лечения гнойных ран. Применяют разные методы пластического закрытия дефектов, которые образовались на кожном покрове после иссечения тканей некротического характера, и эрозивной поверхности пролежня. С целью закрытия раны применяют местные ткани (ротационная пластика лоскутом на ножке, s-образная пластика и пр.) или аутодермопластику кожным расщепленным лоскутом. Кожную пластику применяют также при обширных гранулирующих ранах во время проведения заключительной стадии местной терапии. Антибактериальная терапия обязательно должна проводиться с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к ней.

Помимо местной терапии следует проводить интенсивное качественное лечение основного заболевания, применение стимулирующей и дезинтоксикационной терапии. Для достижения этой цели применяют переливание крови; растворы гемодеза, реополиглюкина и пр.; применяют иммунностимуляторы, витаминотерапию, прописывают высококалорийное питание.

Антиэкссудативная терапия хорошо достигается с помощью порошка Деласкин. Очень важным считается тщательный уход за пролежнями и кожей вокруг них. Несколько раз в день рекомендовано использование местных ванночек с порошком Деласкин, который хорошо способствует заживлению и эпителизации пролежня. Во время гигиенических процедур нужно с большой осторожностью проводить обтирания, не допуская сильного трения о кожный покров больного. После проведения гигиенических процедур, раневую полость оставляют до полного самовысыхания. Необходимо также наложение влажно-высыхающих компрессов с Деласкином. Терапию им продолжают в течение 5-7 дней.

Антибактериальную терапию начинают через пару дней после начала основного лечения. Рекомендовано применение крема Фузикутан. Крем наносят тонким слоем на пораженную пролежнем область 3 р. в день на протяжении 7-и дней.

Для хорошего заживления пролежней используется лекарственный препарат Вульностимулин. Его начинают использовать на 9-й день после начала основной терапии по 2 раза в день утром и вечером. Терапия им продолжается до полного заживления пролежня.
При глубоких пролежнях, особенно когда поврежденный участок обширный и плохо поддается заживлению, производят пересадку тканей.

Прогноз при экзогенных наружных пролежнях, как правило, благоприятный, потому как после исключения давления на ткани и проведения адекватной терапии удается очень быстро добиться полного излечения. Более тяжелыми пролежнями для лечения считаются экзогенные внутренние пролежни из-за вероятности повреждения стенок капиллярных сосудов, полых органов с возможностью появления тяжелых осложнений. При эндогенных пролежнях прогноз обычно неблагоприятный, потому что состояние пациента в существенной степени осложнено основным заболеванием, и возникновение гнойно-некротического процесса реально уменьшает вероятность благоприятного исхода.

Пролежни лечение в домашних условиях

Несмотря на то, что образование пролежней медленный процесс, заниматься их лечением и профилактикой все равно необходимо. Для лечения в домашних условиях на пораженную область рекомендовано наложение повязки. Этот метод считается как способом защиты от патогенных микроорганизмов, так и способом для лучшего впитывания мази в пораженную область. Прямоугольной формы марлевая повязка накладывается на кожный покров и фиксируется гипоаллергенным пластырем по его контуру, удерживаясь за здоровые участки кожи. Мазь лучше накладывать в центр повязки, а не на центр пролежня. Такая терапия может помочь уже в течение двух недель.

Лечение пролежней в домашних условиях рекомендовано проводить уже в случае незначительной гиперемии кожного покрова и первых проявлений пролежня. Лечение проводится эмульсией Циндол или цинковой мазью. Также рекомендовано использование крема серии Меналинд. В его состав также входит оксид цинка. После накладывания крема или мази пораженное место покрывается бинтовой повязкой. Как правило, развитие образования останавливается.

Если на поврежденном участке отсутствует кожный покров и образовались глубокие пролежни до 2 см в глубину, но не имеется зеленого, желтого, фиолетового или красно-черного налета и нет гнойного содержимого, его можно лечить таким средством. Берется емкость и протирается спиртом. На три части бальзама по Вишневскому добавить часть Диоксидина 1% раствора. Так как эти два препарата достаточно плохо соединяются, нужно тщательно все перемешать до состояния однородной консистенции. Для терапии пролежня приготовленный состав наносится на 2 дня. Через данный промежуток времени, обычно, начинается заживление и снова применяется новая повязка с новым приготовленным составом. Если же производить замену повязки каждый день, то эффекта от лечения может и не быть. В некоторых случаях советуют использование мази Левомиколь. Но по последним результатам ее применения эта мазь дает мало заметный лечебный эффект.

Лечение пролежней в домашних условиях проходит также с применением лекарственных препаратов в виде мазей Пантенол и Метилурациловая мазь, но опять-таки, их действие слабее.

В определенных случаях пролежни рекомендуют обрабатывать густым раствором калия перманганата. Хотя марганцовка не способствует уничтожению микроорганизмов, но обработанная область стремительно покрывается корочкой некротической ткани черного цвета, под которой может продолжать развиваться патогенная микрофлора. Гнойный процесс распространяется в более глубокие слои мягких тканей и воспалительный процесс может дойти до кости. Из раневой полости может доноситься неприятный гнилостный запах. Такое состояние грозит развитием сепсиса.

Зачастую, лечение пролежней в домашних условиях проводят всеразличными народными методами и средствами, к примеру, капустными листьями. Но, как показывает практика, в данном случае лучше не применять этот метод, поскольку тут помощь может оказать только врач — хирург. Он иссекает некротическую корку из мертвой ткани. После раневую полость необходимо обрабатывать специальными препаратами для удаления некротической ткани.

Обработка пролежней

Первоначальный уход за пролежнями нужно оказывать, если у пациента имеется гиперемия и отечность в местах их появления. Как правило, это те места, на которых долго лежит пациент. Позже, кожа постепенно отслаивается в виде тонких пленок, постепенно обнажая более глубокие слои. Поверхность кожного покрова становится влажной, может наблюдаться выделение сукровичной жидкости розового цвета.

Если патологический процесс вовремя не остановить и не начать его лечение, в таких хороших для размножения патогенной микрофлоры условиях, на кожном покрове стремительно начинают свое образование многочисленные язвы, которые могут быть покрыты гнойным налетом, образуя за собой глубокие пролежни.

Как правило, пациент не предъявляет жалоб на болевые синдромы при таком процессе. Но это не означает, что процесс стоит на месте. Пролежни очень часто приводят к необратимым процессам разрушения кожных тканей.

Если не брать во внимание физиологические факторы, то характерную роль в быстром образовании пролежня играет поверхность, на которой лежит пациент. К примеру, большие складки на простыне, сбитый в комки матрас могут привести к тому, что у пациента на кожном покрове намного быстрее начнет развитие это заболевание.

Постоянная обработка и уход за пролежнями могут существенно ускорить выздоровление больных.

Кровать у пациента должна быть максимально комфортной для него. Исключением может служить показание к твердой поверхности, например, после перелома позвоночника.

Постельное белье лежачего больного должно быть ровным, сухим и чистым. Его замену нужно производить каждые 2-а дня для того, чтобы предупредить развитие патогенных микроорганизмов от грязного белья. Простыня должна быть хорошо натянута и зафиксирована на кровати, на ней не должно быть складок, а свисающие края подворачиваются под матрас.

По мере необходимости под тазовую область пациента подкладываются специальные, надувные подушки или резиновые круги.

В течение дня пациента периодически переворачивают с одного положения тела в другое. При образовании пролежней недопустимо, чтобы пациент находился в одном положении больше двух часов.

Уход и обработка пролежней представляют собой ручной массаж для улучшения кровообращения тех кожных участков тела, которые постоянно подвергаются давлению.

Проводятся обязательные воздушные ванны. Пораженные кожные участки временно оставляют непокрытыми для проветривания. Это играет особую роль в уходе за пролежнями.

Обработка пролежней заключается в периодической замене бинтовых и марлевых повязок с лекарственными препаратами. Лекарственные препараты при обработке пролежней могут быть в виде мазей, кремов и антисептических растворов.

Мазь от пролежней

При случае, когда у лежачего больного появляются пролежни, самыми эффективным методом для их лечения представляется использование мазей.

Главными принципами в лечении пролежней с помощью мазей считаются: восстановление нормального кровообращения для улучшения трофики тканей; стимулирование и активизация общих и местных процессов регенерации тканей; устранение и предупреждение развития бактериальной инфекции в раневой полости; устранение возможного болевого синдрома и дискомфортных субъективных ощущений у больного.

Соответственно, для терапии пролежней могут применяться лекарственные препараты разных клинических групп, которые используются в виде мазей. При крайней необходимости определенные из этих же лекарственных препаратов могут назначаться больному в пероральном виде, то есть, в виде таблеток, или инъекций.

Лечение пролежней должно проводиться согласно стадий и этапов раневого процесса, потому, для терапии каждой стадии используется определенный комплекс лекарственных средств.

При первой стадии раневого процесса, так называемой, фазе воспаления, назначают лекарственные препараты, которые способствуют очищению раневой полости и тормозят развитие инфекционного процесса. Также, эти лекарственные средства улучшают трофику тканей в пораженной пролежнем области, и вокруг нее. На данной стадии заболевания для хорошего кровообращения и ускорения заживления тканей могут применяться лекарственные препараты Актовегин и Солкосерин. В начале терапии используют концентрированные 25% гели, а через две недели переходят на использование 5% крема. В конце терапии применяют 5% мазь вплоть до конца срока заживления. Два этих лекарственных препарата представляются в виде вытяжек из крови крупного рогатого скота и если другие специалисты оспаривают целесообразность применения этих лекарственных средств перорально или в инъекционном виде, то современная лечебная практика, для терапии пролежней считает эти препараты как незаменимый и важный компонент комплексного лечения.

Мазь Альгофин также хорошо зарекомендовала себя в лечении пролежней. Она также является вытяжкой из водорослей морских. В основе ее действия является высокое содержание хлорофилла. Он оказывает мощное антибактериальное действие и активирует восстановление мягких тканей.

Помимо этого, для терапии первой стадии пролежней могут применяться мази с содержанием ионов серебра — Агросульфан, Дермазин, Сульфаргин. Данные лекарственные средства обладая антибактериальным действием, значительно уменьшают выраженность жжения и боли, ускоряет регенерацию тканей. Антибактериальным и регенерирующим действием обладают еще мази Левомеколь и Левосин, но их применение для терапии пролежней на первой стадии гнойно-воспалительного процесса целесообразно далеко не всегда. Если не имеются доказательства микробного обсеменения раневой полости, то назначение лекарственных препаратов, в состав которых входят антибактериальные вещества может привести к развитию устойчивости микрофлоры к применяемым лекарственным средствам.

Еще для лечения первой стадии пролежней может применяться мазь Вулнузан. Этот лекарственный препарат хорошо способствует очищению раны, отторжению некротических тканей. Также он оказывает противомикробное и противовоспалительное действия.

При второй стадии раневого процесса, или при стадии грануляции, рекомендовано назначение лекарственных препаратов, обладающих подсушивающим действием. При этой стадии назначаются мази, которые содержат лекарственные вещества, которые стимулируют отторжение гнойных масс и некротических тканей, к тому же активизируют процессы регенерации.

Эффективным лекарственным препаратом считается мазь Бетадин, в чей состав входит йод. За счет йода лекарственный препарат оказывает противомикробное действие, уничтожает грибок, который может попасть в рану и способствует развитию жизнеспособных грануляций.

Возможно применение мази Метилурацил, которая содержит провитамины ускоряющие регенерацию тканей, и противомикробные компоненты. Препарат оказывает иммуностимулирующее действие, формирует местный иммунитет и способствует гибели патогенных возбудителей инфекции без развития устойчивости этих микроорганизмов к проводимому лечению.

Стимулирует восстановительные процессы и местный иммунитет мазь Тиотриазолин. Помимо этого, данное лекарственное средство, как и мазь Этония, обладает анестезирующим действием, устраняя дискомфортные ощущения в раневой полости и в тканях, которые окружают ее.

При третьей стадии раневого процесса, или при стадии эпителизации, рекомендуется назначение лекарственных препаратов, которые ускоряют процесс заживления. К таким лекарственным средствам относятся: мази Бепантен, Куриозин, Мефенат, Алантан Плюс. Выбор данных лекарственных препаратов объясняет не только состояние мягких тканей в области появления пролежня, но и принцип развития раневого процесса. Естественно, совместно с применением мази в лечении пролежней должны использоваться те препараты, которые могут способствовать восстановлению нарушенных физиологических процессов в самой ране.

Следует помнить, что должного внимания требуют те раневые полости, которые обсеменяются инфекцией грибкового характера, или те пролежни, которые возникают у больных, находящихся в лечебном учреждении. В данном случае необходимо применение высокоэффективных лекарственных препаратов, к антибактериальным веществам которых патогенные возбудители госпитальных инфекций еще не сформировали устойчивости. В исключительных случаях рекомендовано совместное использование нескольких лекарственных препаратов, но с обязательным контролем их действия и формы раневого процесса.

При лечении пролежней строго запрещено применение лекарственных средств, которые формируют на раневой поверхности воздухонепроницаемую пленочку, в том числе это и раствор зеленки. Неадекватная терапия может привести к увеличению области пролежней и ухудшению самочувствия больного.

Профилактика пролежней

Во избежание образования пролежней необходимо правильно осуществлять за ними уход и профилактику.

Рекомендуется изменять положение тела пациента по несколько раз в сутки (каждые 2 часа), если, конечно, позволяет состояние пациента.

Каждый день желательно проводить замену постельного белья. Рекомендуется подкладывать лежачим больным, которые особенно вынуждены находиться в таком состоянии долгий период времени в постели на спине, резиновый круг. Его вкладывают в наволочку так, чтобы область крестца находилась над его отверстием. При появлении покраснения на пораженной области кожи рекомендовано растирать кожный покров в этой зоне сухим полотенцем или производить ее кварцевание. Такие профилактические процедуры способствуют улучшению местного кровообращения в мягких тканях.

Также можно проводить обмывания пораженной кожи прохладной водой с мылом или протирать спиртовым раствором с дальнейшим припудриванием кожи.

Хорошими профилактическими средствами при уходе за пролежнями считаются дезинфицирующие и антисептические растворы, которыми протирают кожу. К таким растворам можно отнести: спирт камфорный, который перед применением подлежит нагреванию под струей горячей воды; уксус столовый и вода комнатной температуры также хороши для профилактики пролежня и дезинфекции пораженной области, которые используются в равных частях и применяются по 2 ст.л. спирта медицинского и одеколона.

Пролежни у больного обрабатываются согласно определенной техники протирания кожных покровов. Один край полотенца смачивается антисептическим раствором и слегка отжимается. Им следует протереть область шеи, спины, за ушами, область грудной клетки, зону подмышечных впадин. Внимание следует обращать еще на кожные складки под молочными железами, под которыми у потливых женщин с избыточным весом могут появляться опрелости. После обтирания влажным полотенцем, кожный покров необходимо протереть насухо в таком же порядке.

Существую определенные приспособления для профилактики образования пролежней. К ним относят: подушечки, которые наполнены гелем, вследствие чего, их применение распределяет давление по большей области кожного покрова; матрац, наполненный жидкостью, хорошо распределяет массу тела больного, но такой матрац очень тяжелый. Его можно соорудить самостоятельно, наполнив резиновые перчатки и пакеты жидкостью и подкладывать под пораженные участки тела больного, или под те участки, которые требуют пристального внимания: затылок, лопатки, ягодицы, задняя часть икр и пр.

Удобно также для профилактики пролежней использовать матрац, состоящий из определенных продольных секций. Их содержимое перемещается от направления, воздействующего на него давления. Этот матрац рекомендуется накрывать одной простыней, для предотвращения убывания лечебного эффекта. А вот ячеистый матрац, как правило, состоит из неровных и бугристых поверхностей. Такие приподнятые участки на нем, которые состоят из пеноматериала, оказывают профилактический массаж. А углубления на таком матраце помогают снимать давление на кожный покров больного. Он очень удобен для использования в домашних условиях в инвалидных колясках, или на постели.

Вся профилактика пролежней состоит в тщательном уходе за лежачим больным. Рекомендуется проветривать как помещение, так и кожный покров самого пациента (воздушные ванны), т.к. пролежни очень «любят» влажные кожные участки. Полноценное питание тоже способствует быстрому восстановлению организма после перенесенной травмы или заболевания. И следует помнить, что их развитие зачастую начинается незаметно. Потому профилактика считается хорошей предотвращающей мерой по образованию пролежней.

Источник: http://vlanamed.com/prolezhni/

Как и чем лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях? Как не допустить ситуаций, угрожающих жизни?

Пролежни – участки омертвения кожи и мягких тканей, которые возникают у больных с ограниченной подвижностью при неправильном уходе. При своевременном обнаружении и грамотном лечении они не представляют серьезной угрозы для здоровья и жизни. В запущенных случаях повреждения превращаются в глубокие гноящиеся раны, которые могут стать причиной развития тяжелых осложнений и гибели пациента.

Из этой статьи вы узнаете о правилах ухода за больными с пролежнями, о способах их лечения в домашних условиях, а также о современных методиках, позволяющих эффективно справляться с этими повреждениями.

Автор статьи: врач Климова В.В.

Оглавление:

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях

Для того чтобы понять, чем лучше лечить пролежни, необходимо иметь представление о причинах возникновения данной проблемы. От чего развиваются повреждения кожи и глубжележащих тканей у лежачих больных?

Причины развития пролежней

Ключевым фактором является давление твердой поверхности, на которой располагается пациент, на выпирающие участки тела. Чаще всего повреждения возникают в таких областях, как крестец, грудной отдел позвоночника, лопатки, затылок, пятки (в ситуациях, когда человек лежит на спине) – именно в данных зонах между костной тканью и кожей имеется совсем незначительная прослойка мышц и жировой ткани.

Когда больной лежит на боку, наибольшее давление приходится на области большого вертела бедренной кости, подвздошную кость. В положении на животе страдают ткани в зонах выпирающих подвздошных костей и груди. У сидячих пациентов риск образования повреждений выше в области седалищных бугров, крестца, пяток, пальцев, стопы, лопаток.

Почему давление вызывает повреждение в тканях?

  • Пережимаются кровеносные сосуды, обеспечивающие доставку кислорода и питательных компонентов в клетки кожи и мышц. Кислородное голодание (гипоксия) и дефицит питания приводит к угнетению жизнедеятельности клетки и её гибели;
  • Сдавливаются нервные волокна, регулирующие обмен веществ в тканях: что, в свою очередь, негативно сказывается на жизнеспособности клеток
  • Сдавливаются лимфатические сосуды, отвечающие за выведение из межклеточного пространства продуктов жизнедеятельности клеток, начинают накапливаться шлаки и яды, снижая жизнеспособность клеток и приводя их к гибели в результате отравления. Также лимфатическая система отвечает за выведение (утилизацию) погибших клеток: сдавливание лимфатических сосудов приводит к накоплению мертвых клеток в тканях – а это создает благоприятные условия для развития инфекции

К числу важнейших причин, обуславливающих развитие пролежней у малоподвижных больных, относится дефицит микровибрации в организме пациента. Это энергия, которая вырабатывается мышечными клетками, даже когда организм находится в состоянии покоя (так называемая, фоновая активность организма). Известный физик В.А. Федоров в книге «Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие» говорит о микровибрации как о ресурсе, столь же важном для поддержания жизни, как воздух, вода, пища и тепло. Энергия микровибрации необходима для протекания всех физиологических и биохимических процессов в организме, обеспечения обменных процессов в каждой клетке.

Поддерживать уровень микровибрации на уровне, необходимом для обеспечения полноценной работы организма, можно только благодаря постоянной физической активности. Поэтому спорт, прогулки, плавание, зарядка так важны для поддержания здоровья. Гиподинамия, сидячий образ жизни ведут к обеднению организма этим ценным ресурсом. Если же в силу каких-то причин – болезни, травмы – человек оказывается прикованным к кровати или инвалидному креслу, глубочайший дефицит энергии микровибрации в организме практически неизбежен. Каким образом такая ситуация способствует развитию пролежней?

  • Страдает кровоснабжение тканей (в том числе кожи и мышц), что приводит к еще большему обеднению клеток кислородом и питательными веществами;
  • Вследствие угнетения работы лимфатической системы, печени и почек нарушается выведение переработанных веществ из межклеточного пространства, что приводит к их отравлению и ускоряет процесс гибели. Поврежденные и погибшие клетки также не утилизируются, а накапливаются в тканях, создавая благоприятные условия для развития инфекционных процессов
  • Из-за нарушения работы лимфатической системы страдает иммунитет, снижается число иммунных клеток, выявляющих и уничтожающих чужеродных микробов. Это также увеличивает восприимчивость организма к инфекциям и повышает риск развития гнойных осложнений и заражения крови (сепсиса).

Кроме того, чем дольше человек вынужден вести малоподвижный образ жизни, тем меньше у него остается мышечной массы (этот процесс называется атрофия – потеря мышечной ткани из-за болезни или серьёзного ограничения движения). Поэтому постепенно происходит снижение даже фоновой мышечной активности, обеспечивающей организм минимальным уровнем микровибрации в состоянии покоя. Также В.А. Федоров отмечает, что выраженное снижение микровибрационного фона наблюдается в организме пациентов, которым наложены гипсовые повязки: жесткая фиксация не оставляет шансов даже на минимальные движения, поэтому атрофия мышц (а, следовательно, и нарастание дефицита ресурса) происходит быстрее.

Помимо основных причин – давления на ткани и снижения уровня микровибрации в организме, к развитию пролежней также приводит воздействие таких факторов, как трение, которое способствует механическому повреждению и слущиванию клеток кожи, и сдвиг (смещение) глубжележащих тканей относительно кожи, что приводит к разрывам сосудов.

Также риск повреждений кожи увеличивается при повышенной влажности, которая способствует набуханию кожи, увеличению трения. Особенно велика вероятность их возникновения при недержании кала и мочи, содержащих вещества, раздражающие кожу. Подробнее о причинах развития пролежней можно прочитать в статье «Пролежни: причины, симптомы и чем опасны».

Стадии и виды пролежней

В процессе ухода за лежачим больным, очень важно знать о том, какие бывают виды и стадии повреждений, когда речь идет о такой проблеме, как пролежни у лежачих больных, и встает вопрос — чем лечить в домашних условиях? На фото можно увидеть как выглядят пролежни в различных стадиях.

Выделяют четыре стадии развития пролежней:

  • 1 стадия (начальная) связана с нарушением кровообращения в коже без появления внешних её повреждений (значительная гибель клеток на этом этапе еще не происходит). Сначала кожа бледнеет, затем развивается покраснение, которое не исчезает после прекращения давления, затем приобретает голубоватый или синеватый оттенок, появляется отечность.
  • 2 стадия характеризуется появлением первых признаков массовой гибели клеток (некроза), однако процесс затрагивает только кожу, может распространяться на верхние слои подкожно-жировой клетчатки, но не затрагивает мышечную ткань. На этом этапе в местах развития повреждений могут наблюдаться пузыри (пустые или содержащие жидкость), шелушение.

3 стадия обусловлена гибелью клеток не только кожи, но и глубжележащих слоев тканей: в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка и мышечная ткань. На этом этапе пролежни выглядят как язвы различного диаметра, может присоединяться инфекция – в этом случае появляются гнойные выделения.

  • 4 стадия самая тяжелая, поражаются все слои мягких тканей (кожа, клетчатка, мышцы) вплоть до костей, пролежень представляет из себя глубокую рану, на дне могут быть заметны сухожилия и костная ткань. В случае присоединения инфекции в воспалительный процесс могут вовлекаться кости (развивается, так называемый, контактный остеомиелит), суставы (гнойный артрит).
  • Очень важно вовремя заметить первые признаки развития повреждений, лучше всего, когда они еще обратимы. В такой ситуации, как пролежни, начальная стадия, лечение требуется минимальное. На фото видно, что повреждений кожных покровов еще нет, и достаточно бывает устранить действие вредных факторов, чтобы остановить опасный процесс.

    Также пролежни делятся на экзогенные – обусловленные воздействием преимущественно внешних факторов, эндогенные – их возникновение связано, прежде всего, с нарушениями внутри организма, и смешанные — появляются под воздействием как внешних так и внутренних факторов.

    Эндогенные пролежни очень часто возникают у больных с нарушениями со стороны нервной системы (травмы и опухоли головного и спинного мозга, кровоизлияния в мозг), а также с обменными нарушениями (например, при сахарном диабете). При этом происходит расстройства нервной регуляции обменных процессов в тканях, поэтому развитие повреждений часто идет изнутри наружу: то есть сначала развивается повреждение мышечной ткани, а уже потом становятся заметны признаки на коже.

    Подобные ситуации очень опасны, так как неспециалисту бывает сложно оценить степень и глубину поражения – для правильной диагностики даже врачу нередко требуется проведение УЗИ (ультразвукового исследования) мягких тканей. Поэтому пациенты с подобными расстройствами даже в домашних условиях должны постоянно находиться под наблюдением лечащего врача (специальность зависит от вида основного заболевания), который при необходимости сможет принять решение о госпитализации больного. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Стадии, степени, виды и классификация пролежней».

    Чем лечить пролежни в домашних условиях?

    Когда речь идет о такой проблеме, как пролежни, лечение в домашних условиях должно быть комплексным и включать в себя следующие направления:

    • Меры по устранению факторов, вызвавших развитие пролежней, – давления, трения, смещения, излишней влажности;
    • Местное лечение, которое (в зависимости от стадии) может быть направлено на улучшение кровообращения в пораженной области, устранение раздражения, борьбу с инфекцией при помощи местных средств, ускорение процессов заживления и пр.
    • Прием препаратов общего, системного действия (через рот, внутримышечно, внутривенно), направленных на борьбу с инфекцией, улучшение обменных процессов, кровообращения и пр.
    • Лечение основного заболевания, которое привело к ограничению подвижности и стало причиной развития пролежней (особенно актуально в случае эндогенных пролежней, являющихся следствием внутренних расстройств).

    В целом, тактика лечения определяется стадией процесса и глубиной поражения тканей, а также наличием инфекционных осложнений.

    Меры по устранению действия факторов, приведших к развитию пролежней

    Как уменьшить давление на ткани, чтобы избежать гибели клеток (в начальной стадии) и предотвратить распространение некроза на глубжележащие ткани? Для решения данной проблемы предлагаются следующие меры:

    • регулярное изменение положение тела пациента;
    • использование специальных кругов и подушек;
    • использование противопролежневых матрацев.

    Изменение положения тела

    Регулярная смена положения тела у лежачего больного позволяет снизить нагрузку на участки, подвергаемые наибольшему давлению. Это дает возможность не только избежать прогрессирования процесса при уже имеющихся пролежнях, но и предотвратить появление новых повреждений.

    В Протоколе ведения больных с пролежнями (рекомендации Министерства здравоохранения РФ по лечению и профилактике пролежней) указано, что в зонах повышенного риска развития повреждений (о которых мы говорили выше) изменения в тканях, приводящие к гибели клеток, могут начаться уже через два часа непрерывного давления. Это особенно актуально для пациентов с травмами и болезнями нервной системы, обменными и сосудистыми нарушениям. Потому что в таких ситуациях действие внешнего фактора (давления) усугубляется влиянием внутренних факторов (нарушение питания тканей).

    Именно поэтому рекомендуется менять положение тела лежачего пациента не реже, чем через каждые два часа на протяжении суток (включая ночное время). Существует несколько специальных положений, в которых давление на ткани в зонах риска сводится к минимуму: положение Симса, положения «лежа на боку», «лежа на животе» и положение Фаулера. Разработаны определенные техники перемещения лежачего пациента в каждое из этих положений:

    Перемещение в положение Симса

    Перемещение в положение «лежа на боку»

    Перемещение в позицию «Лежа на животе»

    Помещение в положение Фаулера

    Данное положение позволяет лежачему пациенту оказываться в полусидячем положении, что облегчает дыхание, прием пищи, общение и является для него психологически комфортным. Для помещения пациента в данное положение лучше всего подходит кровать с поднимающимся головным концом (функциональная кровать), однако возможно использование специальных подушек.

    1. Больного перемещают в положение «лежа на спине»: можно выбрать положение под углом 45 (низкое положение Фаулера) или 60 (высокое положение Фаулера) градусов;
    2. Подушки подкладываются под голову, поясницу, локти, бедра, нижнюю треть голени пациента
    3. Под стопы пациента ставится упор, позволяющий предупреждать сползание больного, приводящее к смещению тканей в области крестца.

    При каждом перемещении рекомендуется осматривать тело больного как в зоне уже имеющихся пролежней (для оценки их состояния), так и в участках, где есть риск появления новых повреждений. Ознакомиться с алгоритмом действий при смене положений лежачего больного поможет видео:

    Удобнее всего осуществлять манипуляции по изменению тела у пациента, расположенного на функциональной кровати, специально приспособленной для ухода за больными с ограниченной подвижностью.

    • Такие кровати могут включать несколько секций (2-4), позволяющих менять положение тела пациента в конкретной области: приподнимать и опускать головной конец (о чем уже упоминалось в описании положения Фаулера), ножной конец и область таза и поясницы. Все это позволяет избегать застойных явлений в тканях, снимать напряжение в области мышц, что важно для лечения и профилактики пролежней.
    • Пациент размещается на высоте, удобной для проведения различных процедур и манипуляций (кроме того, есть кровати с регулируемой высотой), что делает уход за пациентом более комфортным. В то время как обычные кровати имеют небольшую высоту, что заставляет человека, осуществляющего уход, постоянно наклоняться, перегружая позвоночник;
    • Функциональные кровати, как правило, оснащены колесами, позволяющими перемещать пациента в помещении. На них могут иметься различные приспособления, облегчающие уход за больным: боковые ограждения (убираются при проведении различных манипуляций), столики, устройства для подтягивания (если у больного частичное ограничение подвижности и есть возможность самостоятельно приподниматься в кровати) и пр.

    Приобретение функциональной кровати для ухода за лежачим больным в домашних условиях представляется особенно целесообразным, когда речь идет о пациентах, прикованных к кровати на длительное время (месяцы и годы). При размещении больного на обычной кровати необходимо, чтобы был соблюден ряд условий.

    В Протоколе по уходу за больными с пролежнями указывается на недопустимость размещения пациента на кровати с панцирной сеткой или матрацем, вызывающим «провисание» участков тела больного (что нарушает кровообращение), усложняется уход за пациентом, смена положения тела и пр. Также важно, чтобы кровать не была слишком низкой: оптимально, если больной будет находиться на уровне середины бедер человека, осуществляющего уход. Слишком низкое положение затрудняет проведение манипуляций и может приводить к ошибкам в уходе.

    Использование специальных подушек

    Подушка и круг от пролежней – это приспособления, которые помогают снизить давление на ткани в зонах повышенного риска развития повреждений, позволяют избежать трения и смещения тканей. Кроме того, они создают более комфортные условия пребывания в постели для пациентов с ограниченной подвижностью.

    Мы уже упоминали о том, как используются подушки для лежачих больных от пролежней при различных положениях пациента в постели. Теперь рассмотрим подробнее виды подушек и кругов, поговорим о том, какие средства лучше выбирать и как можно сделать такие приспособления своими руками.

    Подушки отличаются формой, материалом, из которого сделана поверхность, а также наполнителем. Какие существуют виды подушек по форме?

      Квадратные — применяются для подкладывания под голову, локти, согнутые колени и пр.

  • Контурные (имеющие анатомическую форму) – например, подушка от пролежней для области ягодиц, повторяющая их форму.
  • Подушки, применяемые для решения конкретных проблем: например, конусообразной формы, имеющие вырез для копчика. Обычно их используют при лечении и профилактике пролежней после операций на малом тазе (чаще всего, гинекологических).
  • Поверхность подушек бывает ровной (гладкой) или имеющей определенный рельеф – шероховатая, ячеистая и пр. Во втором случае помимо эффекта снижения давления на область пролежня (или места его потенциального развития) происходит стимуляция кровоснабжения в зоне риска: осуществляется своего рода микромассаж.

    Виды наполнителей для подушек: поролон, латекс, гель, пена (пенополиуретан). Также в качестве наполнителя может использоваться воздух (надувные подушки). При их применении можно контролировать количество нагнетаемого воздуха, а, значит, и степень упругости. Такие подушки могут состоять из одной секции либо же из многих ячеек, связанных друг с другом. Во втором случае воздух перетекает из одной ячейки в другую, что создает возможности для равномерного распределения давления.

    В сети Интернет можно встретить информацию об использовании в подушках таких наполнителей как просо, лен, греча и пр. Например, считается, что их можно применять при изготовлении такого приспособления, как подушка от пролежней, своими руками. Однако, в отличие от геля, пены, латекса и других наполнителей, которые обладают способностью уменьшать и перераспределять давление, принимать форму тела больного, наполнители из круп и семян очень жесткие и не адаптируются под контуры тела пациента. В результате при их использовании давление в зонах риска может увеличиваться, что повышает риск развития повреждений.

    Круги от пролежней для лежачих больных

    Также для снятия давления могут быть использованы круги от пролежней – на фото видно, что они бывают различного размера. Круги диаметром до 30 сантиметров предназначены для подкладывания под голову, локти, голени, пятки. Для профилактики повреждений в области ягодиц и копчика подойдет круг диаметром 40 см. Круги большего диаметра предназначены для применения у полных пациентов.

    Круги от пролежней делаются из резины, в качестве наполнителя используется воздух, реже – вода. Рекомендуется перед применением помещать их в наволочку или подкладывать под простыню, чтобы избежать возникновения раздражения в местах соприкосновения кожи с резиной.

    Иногда родственники, ухаживающие за лежачим больным, задают вопрос — как сделать круг от пролежней своими руками? В действительности самостоятельно изготовить круг из резины достаточно затруднительно. Использовать же для его изготовления марлю или ткань (такие рекомендации можно встретить в Интернет) нецелесообразно, так как эти плотные материалы могут увеличивать давление в местах соприкосновения с кожей и приводить к возникновению новых повреждений.

    Матрацы от пролежней для лежачих больных

    Матрац от пролежней считается эффективным средством профилактики и лечения повреждений тканей у лежачих пациентов. Существуют различные виды матрацев, выбор зависит от степени поражения тканей, тяжести состояния больного, его веса и пр.

    Например, можно использовать матрацы из поролона, рекомендуемая толщина – 10 см. Поролоновый матрац относится, к так называемым, статичным матрацам для пролежней. Они способствуют равномерному распределению давления тела пациента по поверхности, но не оказывают заметного дополнительного воздействия на такни. Из современных материалов для изготовления статичных матрацев используются те же материалы, что и для подушек – пена, гель, латекс.

    Более эффективным считается использование, так называемых, динамических матрацев – их применение рекомендовано для пациентов с уже имеющимися пролежнями, высоким риском их развития, для больных, подвижность которых ограничена в течение длительного времени. Такие матрацы не только помогают равномерно распределять давление тела, но и оказывают постоянное дополнительное массажное воздействие на ткани.

    Наполнителем для динамических матрацев служит воздух – он нагнетается в них при помощи специального компрессора, который прилагается к матрацу. Количество воздуха зависит от веса тела больного – чем тяжелее пациент, тем меньше воздуха должно поступать в матрац, иначе произойдет снижение эластичности, воздух не сможет свободно перемещаться по отсекам, давление на ткани возрастет. Динамические матрацы не укладываются непосредственно на кровать, а располагаются поверх основного матраца.

    Существуют две разновидности динамических матрацев: ячеистые и баллонные. Ячеистый матрац против пролежней состоит из множества мелких отсеков — ячеек, между которыми может свободно перемещаться воздух. Такой матрац – подходящий вариант для пациентов, не страдающих ожирением, и с незначительными повреждениями тканей (1-2 стадия).

    В баллонных (или трубчатых) матрацах воздух нагнетается в баллоны (секции), расположенные поперечно относительно тела пациента. Происходит поочередная смена давления в каждой секции, что обеспечивает массажный эффект, улучшает кровообращение в тканях. Баллонные матрацы подходят для пациентов с большой массой тела (как правило, максимальный вес пациента, на которого может быть рассчитан матрац, указан в его характеристиках), а также с пролежнями 3-4 стадии.

    Уменьшение трения – важная задача при уходе за больными с пролежнями. Для того, чтобы избежать дополнительного травмирования тканей, необходимо:

    • Правильно осуществлять смену постельного белья (не тянуть простыню из-под пациента, а приподнимать его над постелью или перекатывать больного на чистую простыню);
    • При проведении гигиенических процедур избегать трения, не использовать кусковое мыло, заменив его жидкими средствами. По окончании процедур высушивать кожу пациента промоканием.
    • Регулярно осматривать постель пациента, устранять складки на постельном белье, крошки и другие посторонние предметы.
    • Следить, чтобы одежда больного была без пуговиц и грубых швов, которые могут травмировать кожу.

    Меры по устранению избыточной влажности, которая также повышает риск развития пролежней, должны включать:

    • Использование постельного и нательного белья из хлопчатобумажных тканей, обеспечивающих достаточный газообмен. Белье из синтетических тканей способствует увеличению потливости и повышению влажности кожи;
    • Использование одноразовых подгузников при недержании мочи и/или кала. Менять подгузники необходимо каждые четыре часа (независимо от частоты мочеиспусканий), а также сразу после дефекации (опорожнения кишечника) с последующими гигиеническими мероприятиями;
    • Поддержание в комнате, где находится пациент, оптимальной микросреды – температура воздуха не должна превышать 18-20 градусов Цельсия, т.к. пребывание больного в жарком помещении способствует активации потоотделения и повышению влажности кожи.

    Местные препараты от пролежней

    Чем лечат пролежни у лежачих больных в домашних условиях? Выбор средств, оказывающих местное действие на область поражения, зависит от стадии процесса, глубины и обширности некроза (участка гибели клеток), а также наличия гнойных осложнений.

    Так, если речь идет о такой проблеме, как пролежни (1 стадия), лечение должно основываться, прежде всего, на устранении факторов, вызвавших повреждение: о мерах, касающихся снижения давления, влажности, трения, уже было сказано ранее. Поскольку на начальной стадии целостность кожи не нарушена (жизнедеятельность клеток угнетена, но гибель еще не наступила), риск развития инфекционных осложнений невысок, применение заживляющих средств и антибиотиков местного действия не будет актуальным. Добиться благоприятного результата – предотвращения гибели клеток – поможет применение препаратов, активирующих кровообращение в зоне повреждения.

    Когда происходит гибель клеток (некротические изменения) и наблюдается нарушение целостности кожных покровов (пролежни 2 стадии), лечение должно включать препараты местного действия, стимулирующие процессы восстановления (регенерации) тканей, противовоспалительные средства, антибиотики местного действия и т.п.

    Важно помнить, что перед тем как использовать то или иное лекарство от пролежней для лежачих больных, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

    Ниже в таблице представлены различные препараты от пролежней для лежачих больных (местного действия) а также обозначены цели, на достижение которых направлено применение данных средств. Предоставленная информация соответствует рекомендациям д.м.н. профессора М.Д. Дибирова (кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова).

    Источник: http://immunitet.org/kak-chem-lechit-prolezhni-u-lezhachih-bolnyh-v-domashnih-usloviyah

    Лечение пролежней подразумевает проведение процедур, направленных на восстановление кожных покровов. Чаще всего пролежни появляются по линии ребер, в зоне седалищной кости, на локтях, пятках, лопатках и крестце. Гомеостаз в организме человека поддерживается на должном уровне благодаря крови, которая насыщает организм питательными веществами и кислородом. Пролежни образуются вследствие нарушения ее циркуляции. Процесс омертвения тканей сопровождается нервной атрофией, по мере отсутствия кровообращения происходит увеличение очагов поражения.

    Что такое пролежни?

    Пролежни (язвы) – серьезное осложнение, возникающие вследствие сдавливания и нарушения питания тканей. Наиболее часто язвы формируются на местах костных выступов. К образованию пролежней предрасположены больные с патологиями и повреждениями спинного мозга, которые сопровождаются нарушением иннервации тканей. Такие люди нуждаются в лечении пролежней на ягодицах, пятках и других местах, подвергающихся большому давлению. Язвы формируются быстро, а их лечение не всегда оказывается эффективным. Ткани отмирают в тех местах, где происходит максимальное соприкосновение тела с твердыми элементами кровати и постельного белья.

    Пролежни появляются в зависимости от положения тела:

    • когда человек лежит на спине, поражаются затылок, лопатки, локти, седалищный бугор, крестец, пятки;
    • при положении на боку поражаются лодыжки, бедра, колени;
    • если больной лежит на животе, поражаются скулы и лобок.

    Симптомы пролежней, причины их возникновения

    Симптомы пролежней зависят от степени поражения тканей:

    • первая степень – присутствует устойчивое покраснение кожи, которое не исчезает даже после уменьшения общего давления;
    • вторая степень – отмечаются гиперимия, нарушение кожных покровов, сопровождающееся образованием пузыря или отслойкой эпидермиса;
    • третья стадия – поражается мышечная ткань, появляются жидкие выделения, формируется некроз;
    • четвертая стадия – в результате некроза обнажаются кости и сухожилия, образуются глубокие полости.

    На начальных стадиях обычно производится щадящее лечение пролежней у лежачих больных, язвы последних стадий требуют оперативного вмешательства.

    Основная причина образования пролежней – нарушение циркуляции крови вследствие отсутствия движения. К другим причинам относятся:

    • большой вес;
    • постоянная высокая или низкая температура тела;
    • сухая или влажная кожа;
    • серьезная железодефицитная анемия;
    • плохое питание (недостаточное количество питательных веществ и белков в рационе);
    • неправильный уход за лежачим больным;
    • сопутствующие заболевания эндокринной системы (зоб, диабет и др.);
    • недержание мочи, проблемная реализация естественных нужд.
    • При повышенной сухости кожи отшелушивается слой, выполняющий защитную функцию, а при чрезмерном увлажнении происходит инфицирование пораженных участков. Проблема усугубляется нарушением кровообращения в местах сдавливания.

    Развитие патологического процесса

    Сначала кожа в местах, на которых человек часто лежит, краснеет и отекает. На данном этапе нужно оказать первоначальный уход. Если при обнаружении первых симптомов не производятся необходимые действия, кожный покров нарушается, со временем он отслаивается тонкими пленками, постепенно обнажаются слои кожи, расположенные более глубоко, она становится влажной, возможно образование сукровичной жидкости. Неостановленный вовремя процесс способствует размножению вредоносных бактерий, в результате чего на коже появляются язвы, наполненные гноем, иногда достаточно глубокие. Сильных болевых ощущение человек не испытывает, но в дальнейшем возможно необратимое разрушение пораженных участков кожи.

    Пролежни: лечение с учетом стадии их развития

    Методы и средства лечения подбираются с учетом выраженности патологического процесса. Большое значение имеет правильный уход за пролежнями. После обнаружения первых признаков заболевания, которое способствует развитию осложнения, необходимо начать профилактику. При наличии пролежней применяется консервативное и хирургическое лечение. Последнее показано при тяжелых поражениях, которые не заживают и трудно лечатся. Консервативные мероприятия направлены на заживление пролежней, они позволяют удалить некротические массы и улучшить кровоснабжение тканей.

    Лечение пролежней базируется на таких принципах:

    1. осуществление профилактических мер, независимо от степени развития патологии;
    2. недопустимость применения размягчающих мазей, влажных (на начальном этапе, при сухом некрозе) и глухих повязок (препятствуют испарению влаги и доступу кислорода) – такие действия могут спровоцировать развитие влажного некроза и гибель тканей;
    3. назначение мазей, которые оказывают антибактериальное действие, при наличии мокрых гнойных ран и влажном некрозе тканей;
    4. проведение общей антибактериальной терапии с определением чувствительности патогенной флоры.

    Пролежни первой степени

    Необходима активная профилактика, препятствующая прогрессированию пролежней, т.к. на начальном этапе отмечаются только гиперемия кожи, ее уплотнение:

    • проверка состояния здоровья, позволяющая исключить факторы развития пролежней, их прогрессирования;
    • устранение патологий и синдромов, которые усугубляют пролежни;
    • дезинтоксикация организма (гемодез, реополиглюкин, переливание крови);
    • иммуностимулирующая терапия (применение иммуностимуляторов, иммуномодуляторов и витаминов);
    • снижение давления на ткани (достигается благодаря использованию специальных средств – систем с регулируемым давлением и вибрацией; противопролежневых кроватей; пластиковых шин; прокладок, матрацев, подушек, кругов с наполнителями);
    • устранение длительного давления (положение тела больного следует менять каждые 2 часа).

    Правила ухода за лежачими больными:

    1. поддерживайте чистоту кожи, чтобы она не была сухой или влажной – делайте воздушные ванны;
    2. для гигиены используйте простое, не антибактериальное мыло, чистую воду, х/б мочалку или натуральную губку; кожу аккуратно протирайте, после мытья – промакивайте;
    3. жирную кожу протирайте спирто-содержащими средствами;
    4. пересушенную кожу увлажняйте детским гипоаллергенным кремом, влажную – покрывайте тальком или присыпкой, используйте раствор бриллиантовый зеленый, 1%-ный раствор марганцовки, цинковую мазь (после первой стадии не стоит пользоваться марганцовкой и средствами, содержащими цинк);
    5. если присутствуют покраснения, массируйте кожу, которой они окружены, применяя варежку, изготовленную из махрового полотенца;
    6. если больной страдает недержанием мочи, используйте памперсы или самодельные х/б прокладки для женщин и мочеприемную систему – для мужчин; регулярно производите туалет промежности.
    7. при повышенной потливости протирайте кожу слабым раствором столового уксуса (на 250 мл воды берите 1 ст. л. уксуса).

    Местное лечение

    При поражениях кожи необходима ее обработка. Чтобы знать, чем обрабатывать

    пролежни у лежачих больных, нужно ознакомиться с современной схемой местной обработки, она включает:

    • туалет кожи с использованием камфорного спирта или физиологического раствора, и ее просушивание;
    • улучшение местного кровообращения путем применения специальных препаратов (солкосерил, актовегин);
    • лечение пролежней присыпкой ксероформ;
    • накладывание пластырей-повязок, выполненных из полиуретана; они наклеиваются без натяжения, защищают кожу от бактерий, обеспечивают доступ кислорода и испарение влаги, позволяют визуально контролировать состояние поврежденных участков.
    • обмывание кожи холодной водой; в результате применения такой методики расширяются сосуды, усиливается питание тканей.

    Пролежни второй степени

    На второй стадии появляются небольшие повреждения, которые требуют минимального хирургического вмешательства и проведения мероприятий, направленных на приостановление некроза тканей, регенерацию поврежденных участков:

    1. уход за пролежнями – удаление отмершего эпителия, промывание раны перекисью водорода и физиологическим раствором (желательно проводить в условиях перевязочной);
    2. наблюдение за состоянием пораженных участков кожи;
    3. применение антибактериальной терапии при возникновении воспалительной реакции и прогрессировании пролежней;
    4. накладывание антисептических повязок, рекомендованных врачом, на места, с которых был удален эпидермис.

    При поражениях второй степени используют такие повязки:

    • прозрачные пленочные с клеящейся поверхностью (блистерфилм, космопор, гирофилм, тегадерм);
    • вафельные гидрогелевые (гидросорб) и гидроколлоидные (дуодерм, гидроколл);
    • губчатые с воздухопроницаемым слоем из полиуретана (пемафом);
    • полупроницаемые на гидрополимерной основе (тиелле).

    Лечение на третьей стадии

    На данной стадии происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Рану очищают хирургическим путем, обеспечивают дальнейшую абсорбцию и защиту от высыхания. Патологический процесс быстро переходит на участки соединительной ткани, которые плохо снабжаются кровью, поэтому не стоит ждать отторжения мертвых тканей и самостоятельного очищения раны. Некрэктомия должна быть произведена до появления капиллярного кровотечения с последующей обработкой язвы. Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных на третьей стадии, нужно узнавать у лечащего врача, обычно используются:

    • препараты противовоспалительного (вулнузан, дексаметазон, альгофин, гидрокортизон) и некролитического действия (химотрипсин, террилитин, дезоксирибо-нуклеаза, трипсин, коллагеназин);
    • средства, способствующие улучшению микроциркуляции крови (трибенозид, пирикарбат);
    • стимуляторы репарации тканей (бепантен, куриозин, вульностимулин, винилин, мазь каланхоэ, метилурацил).

    Благодаря комплексному подходу удается купировать септическое состояние и очистить язву.

    Для местного лечения применяются такие средства:

    • аргосульфан крем;
    • мазь ируксол;
    • мази левосин и левомеколь;
    • метронидазоловый гель;
    • гидрогель интрасайт.

    Пролежни четвертой стадии

    На последней стадии происходит глубокий некроз. В этот процесс вовлекаются сухожилия суставных капсул, мышцы и кости. Лечение выполняется путем иссечения некроза, абсорбции пролежневого отделяемого и последующего увлажнения заживающей раны. Поскольку точные границы мертвых тканей сложно определить, произвести их полное удаление невозможно. Репарацию тканей стимулируют с помощью физиотерапевтического лечения:

    • снижение микробного обсеменения (фонофорез антисептиков, электрофорез антибиотиков, УВЧ в тепловой дозе, ультразвук);
    • активация репаративных процессов (электроакупунктура, постоянный ток, грязевые аппликации, низкоинтенсивный лазер, дарсонваль здоровых тканей, которые окружают пролежень);
    • улучшение микроциркуляции и кровоснабжения (массаж здоровых тканей, расположенных возле язв).

    Хирургическое лечение

    Нецелесообразное и неправильное вмешательство может привести к увеличению пролежня, поэтому хирургическое лечение выполняется по строгим показаниям после оценки его эффективности. Применяются такие методы как пластика местными тканями и аутодермопластика, а также иссечение язвы с сопоставлением ее краев. Хирургическое лечение не всегда дает положительный результат, т.к. рана нестерильна, и пересаженная ткань плохо приживается на участках с плохим кровообращением. Возможны ранние операционные осложнения – расхождение швов, кровотечение, образование экссудата под кожным лоскутом, некроз раны, краевой некроз лоскута кожи. Более поздним осложнением является образование свища, заполненного гноем. Такое осложнение может привести к рецидиву пролежня.

    Народное лечение

    Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами – вспомогательная мера, направленная на очищение язв и формирование новых тканей. Лекарственные растения, необходимые для реализации народных методов, при гиперчувствительности могут привести к развитию аллергических реакций, и применять их можно не на всех стадиях. Перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом. Запрещено применять лекарства, приготовленные из растений с дубильным эффектом (масло желудей, кору ивы и дуба, настой из зеленого грецкого ореха, и др.). Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами проводят с использованием:

    • листьев лекарственного каланхоэ (разрезанные вдоль листья прикладывают к пролежню внутренней стороной, закрепляют с помощью повязки и оставляют на ночь);
    • сока алоэ и чистотела (в сок добавляют мед, соблюдая пропорцию 2:2:1, получившимся средством смазывают пролежень 2 раза в день);
    • листьев черной бузины (молодые листья ошпаривают кипящим молоком, после чего прикладывают к пролежню; лечение данным методом выполняют 2 раза в день);
    • компресса из столетника (данное растение хорошо заживляет раны; из нижних листьев растения, оставленных в холодном месте на день, выдавливают сок и смазывают им пролежни, после чего прикрывают подорожником, через некоторое время компресс меняют);
    • сока медуницы (свежевыжатый сок из листьев растения несколько раз в день используют для смазывания пролежней);
    • печеного лука (при нагноениях на рану наносят лук, смешанный с медом; пролежни протирают антисептиком, повязку регулярно меняют; немного затянувшеюся рану присыпают смесью крахмала и стрептоцида);
    • пихтового, облепихового масел и масла чайного дерева (поражения 1-2 стадий смазывают маслом несколько раз в день, периодически их протирают настойкой календулы);
    • мази, приготовленной из цветков календулы (на 50 г вазелина берут 1 ст. л. измельченных цветков; мазь наносят на пролежень 2 раза в день);
    • компресса из стерильного рыбьего жира (смоченную стерильную салфетку оставляют на ночь);
    • примочек из картофеля (в измельченный свежий картофель добавляют мед, соблюдая пропорцию 1:1; примочки накладывают на места, подверженные формированию пролежней);
    • крахмала (данное средство используют в качестве присыпки);
    • водки с хозяйственным мылом или детским шампунем без добавок (это проверенное средство, которое не хранят и готовят по мере необходимости; им смазывают рану после нанесения антибактериального препарата и оставляют на коже до затягивания язвы);
    • спиртовых настоек (подходят цвет каштана, сирень, ромашка с календулой, одуванчик, выдержанные в водке или спирте, в течение двух дней в полной темноте);
    • мазь из воска и растительного масла (ингредиенты берутся в равных частях, топятся и смешиваются с вареным желтком, к ним добавляют прополис, несколько капель эфирного масла; смесь хранят в прохладном месте, и регулярно смазывают ею образовавшуюся рану по 3 раза в день).

    Наиболее проблемные области

    Пролежням наиболее подвержены копчик, пятки и ягодицы. Лечение пролежней на копчике следует производить в первую очередь. При таких поражениях под больного подкладывают детский надувной или специальный резиновый круг. Таким образом, удастся создать дополнительную циркуляцию воздуха и сократить нагрузку на поясничный отдел. Мероприятия, которыми сопровождается лечение пролежней на копчике, должны выполняться с особой тщательностью.

    При постоянном лежании на спине может потребоваться лечение пролежней на пятках. Надо устранить длительное давление на эту область и обеспечить должный уход за образовавшимися язвами. Лечение пролежней на пятках, как и на других частях тела, является обязательным. Проблемы с областью ягодиц также появляются при постоянном лежании на спине, от них сложнее избавиться. Чаще всего первыми формируются и последним исчезают именно пролежни на ягодицах, лечение которых нужно производить с использованием специальных компрессов.

    Для изготовления болтушки нужно взять сливочное масло, левомицетин (10 таблеток), инсулин (10 мл), качественный мед (несколько ложек), небольшое количество новокаина, спирт (4 ложки). Используя марлевую основу, полученной массой смазывают пролежни на ягодицах. Лечение данным средством выполняют, когда больной лежит на спине. Мазь хранят в холодильнике, на нижней полке. Пораженную область смазывают в положении на боку, оставляя доступ кислорода.

    Возможные осложнения

    Пролежни могут провоцировать развитие контактного остеомиелита, раневого миаза, флегмоны, гнойного артрита. При повреждениях стенок сосудов присутствует вероятность возникновения аррозивноего кровотечения. Если пролежни долгое время не заживают, возрастает риск развития рака кожи. Самым тяжелым осложнением является сепсис. Инфекция распространяется по организму через кровь, в результате чего возникает полиорганная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

    Профилактические меры

    Необходимо учитывать факторы риска и провоцирующие факторы:

    • отеки, сухость кожи;
    • грязная кожа, наличие на постельном белье грубых швов, пуговиц, складок, крошек и других частиц;
    • трение, влажность, постоянное давление;
    • болезнь Паркинсона, сахарный диабет, ожирение, причины чрезмерного потоотделения;
    • переломы костей, неподвижность;
    • инсульт, опухоли (злокачественные), анемия, низкое артериальное давление;
    • возраст мужчин, превышающий 70 лет (мужчины больше подвержены пролежням, чем женщины);
    • аллергические реакции на гигиенические средства, недержание мочи и кала;
    • заболевания сердца, спинного и головного мозга, курение;
    • недостаток жидкости, плохое питание, истощение организма.

    Профилактику нужно начинать сразу после выявления заболевания. Ее следует проводить с особой тщательностью и упорством. Предотвратить прогрессирование поражения, если оно уже развилось, сложно. С каждой последующей стадией уменьшается шанс на самопроизвольное исчезновение таких патологий как пролежни, профилактика и лечение которых должны проводиться своевременно.

    К профилактическим мероприятиям относятся:

    1. правильный уход за кожей (ее очищение, высушивание бесконтактным методом и обеззараживание);
    2. применение специальных прокладок, кругов и матрасов (вибрационных, пневматических, водных);
    3. натягивание простыни без образования складок, регулярная смена постельного белья;
    4. смена положения тела больного человека с периодичностью 2 часа;
    5. имитация работы мышц (электрическое белье, массаж);
    6. рациональное питание, соблюдение питьевого режима.

    В домашних условиях можно вылечить пролежни, главное наличие желания и времени. Но все же, лучше предотвратить возникновение пролежней, чем их лечить. Обеспечьте правильный уход за лежачим больным, и тогда вам удастся избежать многих осложнений.

    Источник: http://neverdikt.ru/prevention/kak-lechit-i-obrabatyvat-prolezhni-narodnymi-sredstvami-v-domashnizh-usloviyax.html

    Больной человек, соблюдающий длительное время постельный режим, постоянно испытывает дискомфорт — затекание конечностей, боли, отсутствие возможности самостоятельно сходить в туалет, депрессия. Все это неизбежно приводит к ухудшению состояния больного, и как следствие, развитие болезни и появление осложнений. Пролежни — результат постоянного сдавливания кожи и тканей. Чаще всего пролежни появляются именно у лежачих больных.
    Самый надежный и эффективный способ лечения — устранить причину появления некротических изменений. Если больной может самостоятельно передвигаться, ему необходимо составить комплекс физических упражнений для ежедневной зарядки. Если человек полностью обездвижен, опекун должен постоянно находится рядом с больным, переворачивать его и регулярно проводить гигиенические процедуры. На начальных стадиях возможно быстро снять симптомы некроза, и вылечить пролежни. На более поздних стадиях быстрое лечение невозможно.

    Симптоматика

    В зависимости от степени поражения кожных покровов и мягких тканей, специалисты выделяют 4 стадии развития заболевания. Определить появление пролежней можно по следующим симптомам:

    • болевые ощущения и изменение цвета кожи при проведении пальпации;
    • припухлость;
    • ощущение покалывания, жжения и зуда;
    • отечность и нарушение целостности кожного покрова;
    • иногда образуются пузыри, а также можно ощутить повышение температуры на определенном участке.

    Основные симптомы пролежней начальной стадии — изменение цвета сдавливаемых участков кожи и появление уплотнений. Открытых ран не бывает. Именно на этой стадии можно быстро и бесследно залечить пролежни.

    Следующая стадия определяется как переходная, так как в местах сдавливания образуются мокнущие раны и язвы, нарушается целостность кожного покрова, пролежни увеличиваются в размерах и в глубину (начинается некроз подкожной клетчатки). Для быстрого лечения важно соблюдать чистоту и порядок в месте нахождения лежачего больного, своевременно проводить смену одноразового белья и обработку ран. В лечении пролежневых ран второй стадии, хорошо помогают современные пластыри и медикаментозные средства.

    Практически невозможно быстро вылечить пролежни 3 и 4 стадии. Это связано с тем, что поражается не только верхний слой эпидермиса, но и мышцы и сухожилия. Чаще всего процесс заживления замедляется из-за постоянных жидких выделений и глубокого инфицирования ран. Лечение некротических поражений на этих стадиях следует доверить специалисту.

    Хирургическое вмешательство в лечение пролежневых ран подразумевает вскрытие гнойников, обеспечение дренирования ран и антисептическую обработку. Только с помощью хирургии можно избежать серьезных последствий и залечить пролежневые раны.

    Лечение пролежней народными средствами

    Чаще всего появление пролежней сопровождается появлением покраснения и зуда в местах сдавливания тканей (на пятках, ягодица и копчике, локтях). Важно вовремя заметить эти признаки и начать обработку пораженных участков. Для того чтобы начать лечение сразу, как только появились первые симптомы пролежней, нужно знать проверенные временем народные и медикаментозные способы излечения.

    Нашатырный спирт

    Раствор аммиака хорошо улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях. Чтобы быстро залечить пролежни первой стадии, необходимо после водных процедур протирать покраснения ватным тампоном, обильно смоченном в нашатырном спирте. Уже через 3 дня краснота исчезнет, кожный покров полностью восстановиться.

    Камфорный спирт в медицине представляет собой антисептическое, ранозаживляющее и слабое местное обезболивающее средство, применяемое для наружных растирания и предупреждения появления некроза и поражения мягких тканей. Для того, чтобы быстро избавиться от пролежней, камфорным спиртом (или маслом) протирают пораженные участки кожного покрова 1 раз в сутки. Нельзя использовать камфору при более тяжелых стадиях, так как при нанесении этого средства на открытые раны, можно спровоцировать ожог.

    Картофель или картофельный крахмал

    Картофель хорошо помогает в лечении мягких тканей. Открытые раны и пораженные участки кожного покрова утром и вечером посыпают картофельным крахмалом или делают компресс из тертого картофеля. В течении двух суток на ранках образуется корочка, боли и покраснения уменьшаются. Перед каждой процедурой необходимо обрабатывать пролежневые раны антисептической салфеткой. Курс лечения при наличии больших поражений составляет 10 дней.

    Настой трав

    Для предупреждения появления некротических поражений и для промывания пролежневых ран отлично подойдут травяные настойки. Травы можно купить в аптеке или заготовить самостоятельно в летний период. Чтобы снять симптомы пролежней, можно воспользоваться следующим рецептом: березовые листья и почки, листья шалфея, чистотела и зверобоя залить кипятком, и дать настояться 1 час. Рекомендуется использовать только свежие настои.

    Важно! Использовать народные средства можно только с разрешения лечащего врача. Опекун должен при появлении аллергических реакций у больного, незамедлительно прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.

    Быстрое медикаментозное лечение пролежней

    Приведем таблицу, с указанием медикаментозных препаратов для быстрого лечения пролежней.

    Источник: http://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/bystro-vylechit-prolezhni/

    Ссылка на основную публикацию