как лечить туберкулез легких

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Туберкулёз – инфекционное (способное передаваться от больного человека к здоровому) заболевание, вызываемое определённым возбудителем — бактериями рода Mycobacterium. Наряду с человеком, подобным заболеванием могут страдать и животные (крупный рогатый скот, куры, грызуны и др.).

Наиболее часто причиной болезни человека могут служить следующие разновидности бактерии:

  1. Mycobacterium. tuberculosis humanus. Самый распространённый подвид. Именно этот микроорганизм вызывает заболевание в 85% случаев туберкулёза.
  2. Mycobacterium. tuberculosis bovines. Становится основной причиной возникновения туберкулёза у крупного рогатого скота. Пятнадцать процентов их всех случаев туберкулёза у людей – приходится на этот возбудитель. Стоит отметить, что именно эта бактерия и стала источником для синтеза вакцины БЦЖ (BCG).
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Редкий для человека возбудитель, но достаточно распространённый среди грызунов.
  4. Mycobacterium. tuberculosis africanus. Региональный подвид, имеющий значение только для Африканских стран, где становится причиной в 90% случаев.

По данным всемирной организации здравоохранения, треть населения нашей планеты инфицировано туберкулёзом. Это означает, что микобактерия уже находится в организме человека, однако болезнь ещё «дремлет». Ежегодно у 8-9 миллионов заболевание переходит в острую форму. Смертность от осложнений туберкулёза достигает 3 миллионов человек в год.

Проникновение возбудителя в организм происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Микроорганизм весьма устойчив в окружающей среде: в условиях умеренного и влажного климата, он остаётся жизнеспособным в течении года.

Отличительной особенностью микобактерии туберкулёза является крайне изменчивая вирулентность. Это означает, что микроорганизм реагирует на состояние сопротивляемости организма хозяина.

Разнообразие реактивных реакций человека на микобактерию туберкулёза, предопределяет многочисленные клинико-морфологические проявления болезни.

Никак не выражая себя при нормальном состоянии иммунной системы, возбудитель стремительно размножается и проявляет агрессию при малейшем снижении её уровня. От момента заражения, до первых развёрнутых клинических проявлений, у некоторых больных может пройти до десяти лет.

Основные процессы, происходящие в поражённом органе на тканевом (гистологическом) уровне после проникновения туда возбудителя:

  1. Инфильтрация. Прибытие на место обнаружения «чужеродного агента» клеток крови (макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы), ответственных за его нейтрализацию.
  2. Гибель мягких тканей, окружающих скопление микобактерий.
  3. Размножение микобактерий и распространение их вокруг или с током лимфы и крови в отдалённые органы.
  4. Активация иммунной системы с целью удаления погибших тканей и замещения их рубцами (склерозированием). Это может быть как завершающим процессом заболевания при гибели всех микобактерий, но может и служить целью ограничения оставшихся в живых бактерий от здоровых клеток и всего организма. Во втором случае жизнедеятельность бактерий сохраняется и в любой момент они могут стать причиной новой агрессии.

Последовательность этих процессов при туберкулёзе постоянно нарушается. Иногда в одном органе можно наблюдать одновременно и рубцевание и свежие очаги некрозов ткани.

Основной и наиболее частой формой поражения человека — является туберкулёз лёгких. Особое значение этой формы заболевания в том, что именно она является ведущим источником распространения заболевания, по причине обсеменения больным окружающего его пространства при разговоре, кашле.

Наряду с этим, необходимо помнить, что туберкулёз лёгких — является частным проявлением поражения всего организма. И вариации сочетания поражения лёгких и других органов и систем могут быть различны.

Практическим значением в прогнозировании тяжести изменений в лёгких становятся индивидуальные особенности возбудителя (агрессивность, чувствительность к антибиотикам), объём микробной массы при заражении, состояние иммунного статуса заразившегося и другое.

Факторы, способствующие развитию туберкулёза лёгких

1. Ослабление иммунной системы различного характера:

  • хронический стресс и утомляемость;
  • неполноценное и недостаточное питание;
  • приём стероидных гормонов, цитостатиков и иммуномодуляторов всвязи с наличием тяжёлой сопутствующей патологии (системные и онкологические заболевания, состояния после трансплантаций органов);
  • ВИЧ-инфекция.

2. Низкие показатели социально-бытовых условий проживания и характера жизнедеятельности. В эту зону риска, к примеру, попадают учреждения отбывания наказания; города с высокой степенью плотности проживания населения; люди, ведущие асоциальный образ жизни связанный с бродяжничеством; мигранты; наркоманы; больные психическими заболеваниями. К этой же группе риска относят и медицинских работников.

3. Хронический алкоголизм.

4. Хронические воспалительные болезни лёгких и верхних дыхательных путей.

5. Сахарный диабет.

6. Хронические заболевания сердца.

Классификация туберкулёза лёгких

Изначально используется разделение на первичный и вторичный туберкулёз лёгких.

Первичный туберкулёз

Заболевание развивается сразу после заражения и имеет довольно активное течение, обусловленное выраженной реакцией иммунной системы на возбудителя. Наиболее характерные зоны поражения в лёгких — легко проветриваемые участки, такие как III, VIII, IX и X сегменты правого лёгкого. Зона поражения сразу некротизируется, принимая характерный творожистый вид. Сама зона некроза, воспалительный вал вокруг неё и туберкулёзный лимфангит, проявляющийся рентгенологически в виде тяжей от очага к прикорневым лимфоузлам лёгкого — получила название «первичного туберкулёзного аффекта». Этот характерный рентгенологический симптом первичного легочного туберкулёза всегда выявляется.

Исходом первичного поражения лёгкого становятся:

  1. Нарастание некротических и воспалительных процессов с вовлечением новых участков лёгких, с последующим лимфогенным или гематогенным распространением процесса на другие внутренние органы и системы.
  2. Полное выздоровление с рубцеванием первичного аффекта. В зоне рубца могут откладываться соли кальция в различных количествах, что, в выраженных случаях, и определяется рентгенологически – как «автограф» перенесённой ранее скрытой формы туберкулёза. Их ещё называют очагами Гона.
  3. Хронизация туберкулёза. Это означает формирование рядом с процессом полости, периодическое обострение туберкулёза в виде казеозной пневмонии, расширение зоны первичного аффекта и наличие постоянной интоксикации. Процесс может распространиться на плевру, вызывая туберкулёзные плевриты. Для хронического первичного туберкулёза характерно поражение только одного лёгкого.

Генерализация и хронизация первичного туберкулёза чаще всего встречается у взрослых больных.

Для детского возраста характерно выздоровление с образованием рубца в подавляющем большинстве случаев. Заболевание протекает гриппоподобно или под маской лёгкого бронхита.

Вторичный туберкулез легких

Перенесённое заболевание не даёт стойкий и постоянный иммунитет, как некоторые другие инфекционные болезни. Через некоторое время, при определённых условиях и факторах, о которых мы говорили выше, ничто не мешает человеку заново заболеть туберкулёзом. Источником могут стать как оставшихся в ткани лёгких на месте первичного очага жизнеспособные микобактерии туберкулёза, так и новые микроорганизмы, поступившие извне. Это и будет вторичный туберкулёз лёгких.

Распространение его по лёгкому осуществляется бронхогенно и лимфогенно.

Отличием вторичного процесса от первичного — служит отсутствие первичного аффекта, описанного ранее.

Наибольшее практическое применение нашла классификация, объединившая в себе изменения на гистологическом уровне и выявляющиеся при рентгенологическом исследовании. Практически все из описанных форм характерны для вторичной формы туберкулёза лёгких.

Клинико-морфологическая классификация туберкулёза лёгких.

  1. Острый милиарный туберкулёз
  2. Гематогенный диссеминированный туберкулёз легких
  3. Очаговый туберкулёз легких
  4. Инфильтративно-пневмонический туберкулёз легких
  5. Туберкулома легких
  6. Казеозная пневмония
  7. Кавернозный туберкулёз легких
  8. Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких
  9. Туберкулёзный плеврит
  10. Цирротический туберкулёз
  11. Другие формы (туберкулёз в сочетании с профессиональными поражениями лёгких и др.).

Выделяют течение заболевания лёгкой, средней и выраженной степени тяжести.

При наличии осложнений, в зависимости от возможности их коррекции, выделяют компенсированный, субкомпенсированный или декомпенсированный процесс.

Кроме этого, в зависимости от высеваемости из мокроты микобактерий туберкулёза, выделяют открытые, закрытые формы заболевания и форму с непостоянным выделением микобактерий.

Туберкулез легких: симптомы и первые признаки

Заболевание длительное время может протекать скрытно, с общими проявлениями и жалобами на:

  • слабость, хроническую усталость;
  • ночную потливость;
  • беспричинную субфебрильную (около 37 °C) температуру;
  • отсутствие аппетита;
  • потерю веса;
  • общую бледность.

Заболевание на этом этапе можно выявить только при проведении флюорографии или выполнении рентгенологического исследования органов грудной клетки по другим показаниям.

Первым признаком, заставляющим заподозрить неладное, служит увеличение в размерах лимфоузлов подмышечной, надключичной или шейной групп. Стоит подчеркнуть, что увеличение лимфатических узлов чаще ограничивается только одной зоной. Узлы не спаяны между собой и с окружающей тканью, безболезненны. В тоже время, общий анализ крови остаётся без выраженных изменений, характерных для воспаления. Наоборот, в крови определяют анемию и снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения).

Клиническая картина поражения лёгких туберкулёзом разнообразна и зависит от объёма поражения ткани.

Для всех форм туберкулёза лёгких характерны следующие первые признаки:

1. Кашель. От сухого до влажного, с массивным отделением мокроты. Мокрота может быть творожистого, гнойного вида. При присоединении крови – принимает вид от «ржавой» до примеси жидкой, не изменённой (кровохаркание).

2. Одышка (чувство нехватки воздуха). Обусловлено сокращением дыхательной поверхности лёгких при воспалении и склерозировании (рубцевании).

3. Измерение звука при перкуссии (постукивании) грудной стенки. Притупление звука – над полями воспаления или формирования рубцовых изменений, выпота в плевральных полостях, заполнении каверн жидким содержимым. «Коробочный» звук — в проекции сформированных полых каверн.

4. Появление хрипов при аускультации (прослушивании) лёгких. Характеристика и интенсивность их разнообразна. Различают сухие и влажные хрипы. Над полостями можно услышать особый, «амфорический» оттенок дыхания. Над некоторыми полями дыхание может быть значительно ослаблено.

5. Повышение температуры. Температура может подниматься до 41 °C при агрессивных прогрессирующих формах. Лихорадка принимает характер беспрерывной или со значительными перепадами, снижаясь кратковременно до 35-36 °C. Вне обострения, при умеренном процессе, температура не превышает 37—37,5 °C и повышается, как правило, к вечеру.

6. Похудание. Больной может сбрасывать вес до 15 и более килограмм.

7. Боль в грудной клетке. Присоединяются в развёрнутых стадиях заболевания и при переходе туберкулёзного процесса на плевру.

Первичный легочный туберкулёз:

  1. Преобладание общей симптоматики.
  2. Кашель появляется при прогрессировании заболевания.

1. Множественность очагов поражения в лёгких с двух сторон.

2. Заболевание может протекать остро, с выраженными симптомами интоксикации и выраженной степенью тяжести. Кроме того, выделяют подострую и хроническую формы.

3. Возникает у лиц со значительным снижением иммунного статуса.

4. По размерам и виду очагов выделяют:

  • милиарный (до величины булавочной головки);
  • крупноочаговый (более 1 см в диаметре);
  • кавернозный (с полостями).

5. Кроме легочных проявлений, туберкулёзное воспаление выявляют в сердце, головном мозге и его оболочках, в крупных суставах и костях, в селезёнке, печени и почках.

6. Лёгкие формы милиарного туберкулёза могут проходить под маской простудных заболеваний. Единственная разница в том, что, в отличии от последних, плохое самочувствие сохраняются продолжительное время.

7. При тяжёлых формах, наряду с кашлем, одышкой, отделением мокроты и болью в грудной клетке, на первый план постепенно выходят проявления поражения других органов: выраженная головная боль, головокружение и судороги при поражении ЦНС; ограничение движения и боли в суставах при поражении костно-суставной системы и т.д. К этому добавляется ещё и выраженный интоксикационный синдром.

  1. Рентгенологически характерен группой очагов поражения легочной ткани в одном лёгком диаметром от нескольких миллиметров до сантиметра.
  2. Клинически напоминает бронхит или пневмонию, но в отличии от них – течение затяжное и в мокроте появляется кровь.

Инфильтративно-пневмонический туберкулёз легких:

  1. Проявляется обострением воспалительного процесса вокруг имевшегося к тому времени очага.
  2. Встречается при вторичном туберкулёзе.
  1. Рентгенологическая картина имеет сходность с признаками ракового поражения лёгких – отсюда такое название.
  2. Появившиеся небольшие инфильтраты сохраняются довольно продолжительное время и долго не поддаются противовоспалительному лечению, что и наводит на мысль об опухолевидном происхождении.
  1. Характеризуется агрессивным течением: распространённые участки воспаления легочной ткани в течении короткого времени сливаются между собой, образуя поля казеозного некроза.
  2. Зачастую первое проявление – кровохарканье, после которого резко повышается температура и присоединяются другие общие легочные симптомы.
  3. Некротизированные участки в последствии быстро расплавляются, образуя полости – каверны.
  4. Может встречаться при первичном и вторичном туберкулёзе.
  5. Характерна частыми осложнениями в виде легочных кровотечений и спонтанных пневмотораксов (при прорыве в плевру).

Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких:

  1. Итог развития деструктивных форм туберкулёза лёгких.
  2. Рентгенологически определяются единичная или множественные каверны с плотной стенкой, образованной в результате склеротических процессов. Кроме капсулы полости, диффузному фиброзированию подвергается и часть окружающей легочной ткани, замещая альвеолы плотными рубцами, тем самым значительно уменьшая площадь дыхательной поверхности.
  3. Можно определить бронхогенное распространение инфекции при наличии его в зоне поражения. В этих случаях, наблюдается возникновение новых очагов поражения различных диаметров и сроков развития в перибронхиальном пространстве.
  1. Появляется как осложнение других форм туберкулёза в виде распространения процесса на серозную оболочку лёгких.
  2. Возникает контактным (при расположении очага в непосредственной близости), гематогенным и лимфогенным путями проникновения инфекции.
  3. Туберкулёзные плевриты могут быть сухими (с отложением фибрина и минимальным жидкостным компонентом) и экссудативными (с наличием жидкости серозного или гнойного характера).

Цирротический туберкулёз лёгких.

  1. Итог массивного разрушения лёгких при отсутствии адекватного лечения деструктивных форм.
  2. Как причину дополнительного риска возникновения туберкулёзного цирроза лёгкого, рассматривают наличие других хронических воспалительных заболеваний лёгких.
  3. Редкая форма по той причине, что большинство больных до неё не доживают.
  4. В результате деструкции, значительная площадь лёгких замещается соединительной (рубцовой тканью).
  5. Однако при всём при этом, в ткани лёгких выявляются и очаги сохранного туберкулёзного воспалительного процесса.
  6. Сопровождается признаками выраженной дыхательной и сердечной недостаточности.

Осложнения туберкулёза лёгких

  1. Легочное кровотечение. Его массивность и технические трудности в его остановке – служат часто причиной смерти.
  2. Спонтанный пневмоторакс. Проникновение в плевральную полость воздуха в значительном количестве при кавернозных формах может привести к смещению средостения и рефлекторной остановке сердца.
  3. Туберкулёзный плеврит. Экссудативные формы, с постепенным накоплением жидкости в плевральной полости, так же приводят к прогрессированию дыхательной и последующей сердечной недостаточности.
  4. Генерализация процесса путём гематогенного распространения с развитием туберкулёзного сепсиса.
  5. Развитие хронического «легочного сердца» путём повышения давления в малом круге кровообращения при значительных изменениях в тканях лёгких.

Диагностика туберкулёза лёгких у взрослых

Поликлинический, диспансерный этап.

  1. Анамнез заболевания и жалобы.
  2. Физикальное исследование (перкуссия лёгких; аускультация; прощупывание региональных, доступных пальпации лимфоузлов).

Надо отметить, что в ранних стадиях заболевания и при малых очагах поражения – информационная ценность физикальных методов невелика.

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Исследование выделяемой мокроты под микроскопом.

Окраска по методу Циля—Нельсена позволяет увидеть возбудителя при его наличии. Это исследование, при наличии отрицательных результатов, проводят трёхкратно.

  1. Рентгенография органов грудной клетки.

Для лучшей информативности, используют прямую и боковую проекцию.

В плановом порядке производится ежегодно как метод скрининговой диагностики при диспансеризации детского и подросткового возраста. Взрослому населению назначается по показаниям.

Оценка результатов через 72 часа после внутрикожного введения в предплечье:

  • отрицательная реакция — при наличии точечной реакции в месте укола не более 2 мм в диаметре;
  • сомнительная реакция — при выявлении чётко ограниченного круглого пятна 2—4 мм в диаметре или диффузного лёгкого покраснения кожи любого размера;
  • положительная реакция — пятно 5—17 мм в диаметре у детей и подростков и 5—21 мм у взрослых;
  • гиперергическая реакция — папула более 17 мм в диаметре у детей и подростков и больше > 21 мм у взрослых.

Инфицированными туберкулёзом считаются:

  • впервые выявленная положительная реакция (иначе: вираж туберкулиновой чувствительности);
  • лица с увеличением сомнительной или положительной пробы на > 6 мм;
  • лица с гиперергической реакцией (в этом случае велика вероятность заболевания первичным туберкулёзом).
  1. Посев мокроты на питательные среды, с одновременным исследованием на чувствительность к антибиотикам.
  2. Исследование мокроты на ПЦР.

Достаточно быстрый способ определения наличия микобактерий путём реакции на антиген.

  1. Иммуноферментные исследования крови на выявление противотуберкулезных антител и антигенов.
  2. Компьютерная томография лёгких.
  3. Ультразвуковое исследование на наличие плеврита и при выявлении субплеврально расположенных образований.

Стационарный этап

Эти исследования требуются для уточнения диагноза с помощью забора материала на цитологическое и гистологическое исследование с целью дифференцировать процесс с опухолями и опухолевидными процессами, существование которых может встречаться вместе с туберкулёзом или вместо предполагаемого туберкулёза.

  1. Проведение бронхоскопии с биопсией или промыванием бронхов (лаваж) с дальнейшим исследованием промывной жидкости (цитология, посев на питательные среды).
  2. Пункция плевральной полости и биопсия плевры.
  3. Торакоскопия (исследование оптическим прибором содержимого плевральной полости) с биопсией лёгкого.
  4. Интраоперационная открытая биопсия легкого.

Лечение туберкулёза лёгких

Лечение проводится в стационаре и подразумевает под собой борьбу с возбудителем заболевания, минимизацию склеротических явлений и профилактику осложнений.

Лечение включает в себя терапевтические (консервативные) и хирургические методы.

Определённые трудности вносит появление новых штаммов (разновидностей) микобактерий, не проявляющих никакой реакции на антибиотики. Это требует постоянную коррекцию в дозировке и сочетании различных групп антибиотиков. Необходимо постоянное проведение различных контрольных исследований для оценки эффективности лечения. Лечение длительное (до года). Выделяют различные режимы сочетания лекарственных веществ с учётом возрастных и половых данных.

Кроме того, различают две фазы антибактериального лечения:

  1. Начальная (интенсивная) фаза лечения. Сочетание антибиотиков и дозы направлены на эффективное подавление интенсивности размножения микобактерий с быстрым циклом развития и профилактику развития лекарственной устойчивости.
  2. Фаза продолжающегося лечения. Воздействие на внутриклеточные и дремлющие формы микобактерий для профилактики их размножения. В этой фазе добавляются и другие лекарственные вещества, стимулирующие регенерационные процессы.

Наличие тяжёлых форм туберкулёза требует соблюдение постельного режима больного.

Питание включает в себя специальную диету, насыщенную белками. Цель лечебного питания – коррекция нарушения обмена веществ.

Особой формой лечения туберкулёза лёгких, неприменяемой более ни при каких заболеваниях, является коллапсотерапия. Суть метода – вызывание искусственного пневмоторакса с целью сжатия больного лёгкого. В результате этого – имеющиеся полости распада спадаются, улучшаются репаративные процессы, уменьшается риск диссеминации инфекции. Назначается в интенсивную стадию фармакотерапии при любых режимах.

Показания к коллапсотерапии:

  1. Деструктивные виды туберкулеза, с наличием каверн без признаков склерозирования.
  2. Легочное кровотечение (при достоверных данных о локализации).

Искусственный пневмоторакс применяется в основном в интенсивную фазу всех режимов фармакотерапии.

Находит применение так же пневмоперитонеум (повышение давления в брюшной полости для приподнятия диафрагмы и ограничения её подвижности с целью обездвиживания лёгких).

Показания для пневмоперитонеума:

  1. Кавернозный туберкулёз.
  2. Инфильтративный туберкулёз с наличием полостей распада.

Наиболее употребим этот метод при нижнедолевых локализациях процессов.

Показания для хирургического лечения легочного туберкулёза:

  1. Туберкуломы.
  2. Наличие единичных каверн.
  3. Цирротические и кавернозные изменения в пределах одной (нескольких) долей или в пределах одного лёгкого.

При наличии туберкулезной эмпиемы плевры, казеозной пневмонии, казеозно-некротического поражения лимфоузлов – назначение к хирургическому методу лечения строго индивидуально.

Удаление поражённых туберкулёзом участков лёгкого не проводится при распространенных процессах, тяжёлых степенях дыхательной и сердечной недостаточности.

Прогноз туберкулеза легких

Отсутствие лечения активного процесса, приводит к смерти в 50% случаев легочного туберкулёза в течении двух лет.

У оставшихся в живых больных, процесс переходит в хроническую форму, с продолжающимся обсеменением окружающего пространства.

Профилактика туберкулеза легких

1. Вакцинация (её относят к специфическим методам профилактики).

Производят с помощью ослабленного штамма микобактерии туберкулёза (БЦЖ) с целью выработки иммунитета. В случае инфицирования туберкулёз у привитых если и развивается, то в лёгкой степени. В среднем, приобретённый эффект сохраняется около 5 лет. Вакцинация внесена в календарь плановых детских прививок и проводится на первой неделе после рождения, затем повторяется в возрасте 7 и 14 лет. По показаниям, вакцинация БЦЖ каждые пять лет может продолжаться до 30-летнего возраста.

После вакцинации БЦЖ в течение последующих 5-7 лет в норме реакция Манту может быть положительной, что отражает наличие хорошего поствакцинального иммунитета

Реакция Манту у вакцинированных служит показателем сохраняющегося иммунитета к туберкулёзу. Вплоть до 7 лет после прививки, реакция Манту может быть положительной.

Приём антибиотиков по схеме. Может быть первичной (проводится неинфицированным микобактерией, но находившимся в контакте с больным) и вторичной (инфицированные или переболевшие туберкулёзом).

  • наличие бытовых, семейных и профессиональных контактов с больным, имеющим открытую форму туберкулёза;
  • лица, давшие туберкулиновый вираж и гиперергическую реакцию при проведении пробы Манту;
  • наличие поттуберкулёзных изменений в лёгких при приёме стероидных гормонов и других иммуномодуляторов по поводу других заболеваний.

Скрининговый метод ежегодного обследования. Позволяет кроме туберкулёза, выявлять другие неспецифические болезни лёгких и опухоли органов грудной клетки.

4. Изменение социальных факторов, влияющих на заболеваемость туберкулёзом (жилищно-бытовые условия, профилактика профессиональных заболеваний, полноценное питание, борьба с пьянством и др.).

Источник: http://bezboleznej.ru/tuberkulez

В этой статье, мы рассмотрим, как лечить туберкулез легких у взрослых.

Основы лечения

Лечение туберкулеза легких в первую очередь должно быть комплексным, включая в себя длительный прием противотуберкулезных препаратов, симптоматическую терапию (лечение по возникшим симптомам), а так же по необходимости хирургическое вмешательство.

В среднем, основной курс лечения туберкулеза легких составляет не менее 6 — 8 мес., в зависимости от стадии течения болезни и наличия сопутствующих, хронических заболеваний органов дыхания. Следует помните, что микобактерии туберкулеза имеют достаточно высокую устойчивость против различных антибактериальных препаратов, поэтому, лечение может занимать и более длительных срок.

Больным рекомендуется относится к длительному курсу лечения с пониманием, необходимо, ежедневно, без пропусков, принимать назначенные лекарственные средства, чтобы повысить эффективность от медикаментозного лечения.

Медикаментозные препараты

Лечение противотуберкулезными препаратами необходимо начинать, как можно раньше, после установленого диагноза, с целью уничтожения патогенных микроорганизмов Коха, которые локализируются в полости легких.

Прием лекарственных препаратов назначается только врачом — фтизиатром. Первоначальный курс лечения 2 — 3 мес.

Медикаментозные противотуберкулезные средства разделяются на 2 основные группы: основные и второстепенные. Больному в первую очередь фтизиатр назначает длительный прием препаратов основного ряда, поскольку они имеют наиболее эффективное действие против микобактерий туберкулеза затем, в случаи, если же от приема данных препаратов не происходит значительное улучшение состояния больного, то может быть назначен прием лекарственных средст второстепенного ряда.

Основный ряд противотуберкулезных средств:

  • изониазид;
  • стрептомицин;
  • рыфампицин;
  • пиразинамид;
  • этамбутол.

Второе поколение:

  • канамицин;
  • рифабутин;
  • этионамид;
  • циклосерин;
  • амикацин.

Внимание: прием данных, выше перечисленных медикаментозных препаратов необходимо обязательно согласовать с врачом — фтизиатром, чтобы не усугубить дальнейшее обострение болезни.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при туберкулезе легких проводится в более запущеных, тяжелых стадиях болезни, в среднем это 20 — 25 % от всех случаев.

Так же в результате развития серьезных осложнений туберкулеза легких (внутрилегочное кровотечение, перитонит, эмфизема) необходимо, обязательно, проводить хирургическое вмешательство с целью сохранения дальнейшей жизни больного. При поражении больших сегментов внутренней полости легких, хирургическим путем проводится их ампутация (удаление).

Народные методы

  • 20 гр. измельченных листьев подорожника залить 1 л. кипятка, настаивать около 4 — 5 ч. Полученный настой процедить, охладить, принимать по 5 — 10 мл. 2 — 3 р. на день после еды. Лекарственное средство обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами;
  • рекомендуется ежедневно сьедать по 1 — 2 головке чеснока, проявляющего антибактериальное действие в борьбе с туберкулезом;
  • мед оказывает отличное обволакивающее и вяжущее действие. Необходимо употреблять по 2 — 3 ст.л. 3 — 4 р. на день;
  • свежевыжатый сок с огурцов нужно принимать по 1 ст.л. 2 — 3 р. на день. Средство обладает хорошим противовоспалительным действием в лечении туберкулеза.

Большое значение в комплексном лечении туберкулеза легких играет питание, поскольку при данном заболевании, оно в первую очередь должно быть регулярным (не менее 4 — 5 р. в сутки), а так же полноценным, содержать большое количество белков и углеводов.

Больным необходимо употреблять большое количество мясных продуктов, а так же пополнять рацион свежими фруктами и овощами, чтобы регулярно повышать иммунитет, который ежедневно снижается прогрессированием болезни.

Следует увеличить суточное количество употребляемой жидкости до 1 — 1,5 л. с целью ускорения вывыдения с организма патогенных микробактерий.

Профилактика

  • проведение обязательной вакцинации БЦЖ;
  • отказа от вредных привычек (курение, алкоголизм);
  • регулярно, перед приемом пищи мыть руки с мылом;
  • проходить флюорографическое обследование легких не менее 1 р. в год;
  • детям до 16 лет необходимо каждый год делать пробу Манту;
  • всегда следить за состоянием своего здоровьем, и при длительном развитии ухудшения общего состояния (слабость, повышение температуры, усталость, кашель), необходимо обязательно обратится к врачу — терапевту с целью своевременной диагностики заболеваний.

В данной статье, мы выяснили, как лечить туберкулез легких.

Источник: http://in4health.ru/kak-lechit-tuberkulez-legkikh.html

Развитие туберкулеза во всем мире сегодня приобретает все более угрожающие масштабы. Палочка Коха, вызывающая заболевание, находится в процессе постоянного мутирования и удачно приспосабливается к новым условиям и лекарственным препаратам, что значительно усложняет лечение недуга.

Общие принципы лечения туберкулеза

Несмотря на прогресс медицины, лечение туберкулеза легких остается нетривиальной задачей с трудно предсказуемыми результатами. Вот несколько факторов, от которых зависит эффективность терапии при туберкулезном процессе:

  1. Продолжительность заболевания. Если свежие инфильтративные формы туберкулеза поддаются лечению в 95 %, то спустя 2-3 года – в 15 %.
  2. Распространенность процесса.
  3. Структурные изменения тканей. Казеозный некроз, фиброзные изменения, деструкция существенно уменьшают эффект терапии.

Поскольку сам туберкулезный процесс, а так же восстановительные изменения в легких развиваются очень медленно, курс лечения продолжается не менее полугода. Если прекратить его преждевременно, легочный туберкулез рецидивирует.

Об эффективности терапии судят не по тому, как долго лечится туберкулез легких, а по следующим критериям:

  • прекращается бактериовыделение, что подтверждается микроскопическими исследованиями и посевом мокроты (некоторые зарубежные исследователи считают, чтобы констатировать вылеченный туберкулез, достаточно только этого критерия);
  • исчезают признаки туберкулезного воспаления, как клинические, так и лабораторные;
  • очаги процесса, заметные на рентгенограмме, регрессируют, формируя остаточные неактивные туберкулезные изменения;
  • у пациента восстанавливаются его функциональные возможности и трудоспособность.

Современные методы лечения туберкулеза – всегда комплекс мер, эффективных только при совместном применении. Принципы лечения туберкулеза:

  • Гигиенический режим – распорядок питания, отдыха и т.д.
  • Этиотропная терапия, призванная воздействовать непосредственно на возбудителей – микобактерии. В случае туберкулеза это антибиотики и синтетические химиопрепараты.
  • Патогенетическая терапия – методы, направленные на контроль различных звеньев развития болезни. Также призваны восстанавливать обменные процессы, стимулировать иммунный ответ организма, повышать его сопротивляемость.
  • Симптоматическая терапия – методы, предназначенные для коррекции проявления болезни: кислород при одышке, снотворные от бессонницы, жаропонижающие и т.д.
  • Коллапсотерапевтические методы – искусственное нагнетание газа в плевральную или брюшную полость, чтобы вызвать спадение пораженного участка легкого.
  • Хирургические методики.

В качестве дополнительных методов используют физиотерапию:

  • УФО облучение крови;
  • Электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • индуктотермию;
  • ультразвук и т.д.

к оглавлению ↑

Методики лечения

Сегодня существует масса подходов к лечению туберкулеза. Эффективность каждого из них различна и часто вызывает споры в профессиональных медицинских кругах. Стоит сказать, что каждый из методов, описанных ниже, делает свой вклад в излечение недуга, что, в конечном итоге, приводит пациента к выздоровлению.

Гигиенический режим

Современные принципы лечения больных туберкулезом предусматривают специальный режим питания и отдыха. Насколько важна эта деталь лечебного процесса, можно судить хотя бы по тому, что в эпоху до изобретения антибиотиков врачам, по сути, не оставалось ничего, кроме как лечить туберкулез легких сменой климата, питания и режима дня, и в трети случаев оказывалось, что это немудреное средство помогает.

У тяжелых больных двигательную активность ограничивают постельным режимом. Если процесс не распространен, используют щадящий режим относительного покоя.

Чтобы организм чувствовал себя комфортно, удлиняют ночной сон, добавляют два часа дневного сна или, как минимум, отдыха в постели. Обязательны прогулки на свежем воздухе, а если физическое состояние пациента этого не позволяет, нужно хотя бы вывести его посидеть или полежать на веранде, балконе. Для выздоравливающих пациентов рекомендуют тренирующий режим. Он включает в себя умеренную гимнастику, спортивные игры, трудотерапию.

Питание при туберкулезе легких дробное, 4-5 раз в день. Оно должно быть полноценным и калорийным. 15-20% рациона должны составлять белки, в основном животные, 20-35% – жиры, остальное – углеводы. При развитии туберкулеза лечение предусматривает увеличение калорийности рациона на 15-20%. Необходимо не менее 100 г белка ежедневно, причем животного происхождения – как минимум половина.

Жиров должно быть не меньше 100 г, – углеводов – 500-550 г. Если туберкулез быстро прогрессирует, либо у пациентов с обострением хронического процесса, количество углеводов уменьшают до 300-350 г, жиров до 70-90 г в сутки. В качестве дополнительной поддержки организма очень важны поливитамины.

Выздоравливающим больным полезно санаторно-курортное лечение: солнечные ванны, морские купания. Тем не менее, резко менять климатическую зону можно только после того, как острая вспышка процесса была приостановлена. Также на этом этапе показана физиотерапия.

Этиотропная терапия

Это основное направление в лечении туберкулезного процесса. Микобактерия туберкулеза крайне устойчива как к воздействиям внешней среды, так и к лекарственным препаратам. Она способна проникать внутрь фагоцитов (иммунных клеток, поглощающих чужеродные агенты) человека, сохраняя жизнеспособность, или создавать так называемые персистирующие, дремлющие формы.

Те концентрации лекарственных веществ, которые могли бы быстро привести к ее гибели, в организме живого человека недостижимы. Поэтому выбирая, чем лечить туберкулез, всегда используют одновременно от 2 до 6 лекарственных препаратов, а длительность курса лечения может достигать года.

Монотерапия (использование только одного противотуберкулезного средства) не только неэффективна, но и приводит к развитию резистентности (лекарственной устойчивости).

По спектру действия противотуберкулезные препараты делятся на:

  1. Антибиотики широкого спектра действия (производные рифампицина, фторхинолоны, аминогликозиды).
  2. Синтетические химиопрепараты, которые действуют только на микобактерию туберкулеза (тиамиды, Этамбутол и т.д.)

Согласно рекомендациям ВОЗ, существует 4 стандартных схемы лечения (режима химиотерапии) при туберкулезе, каждый из которых разделяют на фазу интенсивной терапии, которая продолжается от 2 до 6 месяцев, и фазу продолжения лечения – от 4 до 12 месяцев:

В фазу интенсивной терапии лечение включает большее количество препаратов и относительно высокие дозировки (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол).

В это время главное – остановить размножение микобактерий, уменьшить бактериальную популяцию. Обычно эта стадия лечения проводится в условиях стационара.

В фазу продолжения лечения часть лекарств отменяют. На этой стадии лечения основная цель – подавить персистирующие формы микобактерий.

Тем не менее, даже в эту фазу лечение туберкулеза легких у взрослых, как и у детей, проводится с использованием не менее чем 2 противотуберкулезных препаратов одновременно (например, Изониазид и Рифампицин).

Различные режимы лечения туберкулеза применяются в зависимости от того, как долго длится заболевание, как далеко зашел туберкулезный процесс, были ли рецидивы, есть ли предпосылки для развития резистентности микобактерии к лекарственным препаратам.

Первую фазу терапии обычно проводят в стационаре, на второй фазе можно осуществлять лечение туберкулеза амбулаторно. Препаратами, действующими на возбудителей туберкулеза легких, лечение часто вызывает нежелательные реакции. По причинам возникновения они могут быть:

Аллергические. Обычно развиваются на 2-4 неделе приема препаратов. Это может быть кожная сыпь, зуд, насморк, повышение температуры, бронхоспазм.

Лечат эти состояния с помощью десенсибилизирующих препаратов, в том числе гормональных.

  • Токсические. Проявляется в виде признаков интоксикации – тошнота, головная боль, слабость. Возможны токсические поражения органов слуха, почек, сердечно-сосудистой системы.
  • Токсико-аллергические. Симптомы могут быть разнообразны и малопредсказуемы. Возможны диспептические проявления, невриты, гепатиты, миокардиты, изменения состава крови.
  • Для того чтобы уменьшить токсическое действие лекарства на организм, параллельно с лечением используют витамины, гепатопротекторы и тому подобные средства. Кроме того, возможна замена одного препарата другим той же группы, дробный прием лекарства, изменения способа его введения.

    Пациентам, которые плохо переносят противотуберкулезные препараты, обычно проводят контролируемое лечение: в стационаре лекарство принимается в присутствии медработника. Если же пациент переведен на амбулаторное лечение туберкулеза, приходится контролировать, выдавая препараты на небольшой срок и пересчитывая таблетки при визите.

    Патогенетическая терапия

    Химиотерапии самой по себе не всегда достаточно для того, чтобы полости распада уменьшились, а бактериовыделение прекратилось, так как вылечить туберкулез только с ее помощью не удается примерно в 30% случаев. Поэтому вместе с этиотропными препаратами используют и другие:

    • Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон);
    • Иммуномодуляторы (Ликопид, Глутоксим);
    • Антиоксиданты (Тиосульфат натрия, А-Токоферола ацетат);
    • Анаболики, в том числе анаболические стероиды (Метилурацил, Пентоксил);
    • Десенсибилизирующие средства (Хлорид кальция, Димедрол);
    • Витамины (группы В, С, А).

    Применение этих средств в комплексе позволяет вылечиться быстрее, оптимизировав срок терапии.

    Коллапсотерапевтические методы

    Основные принципы лечения с помощью коллапсотерапевтических методов заключаются в искусственном нагнетании газа между листками плевры (искусственный пневмоторакс) или брюшины (пневмоперитонеум). Условием проведения является деструктивная форма туберкулеза, причем процесс должен быть свежим, без формирования фиброзных изменений.

    На современном этапе коллапсотерапия для лечения туберкулеза легких используются довольно редко, так как травматична для больного и обременительна для врача. Коллапсотерапия при туберкулезе применяется в следующих случаях:

    1. После основного курса антибактериальной терапии каверны в легких не проявляют тенденции к уменьшению.
    2. Кровотечение («компрессионный» искусственный пневмоторакс).

    Принцип действия коллапсотерапевтических методов заключается в создании относительного покоя для пораженных участков, что способствует спаданию стенок полости.

    Со временем газ рассасывается, и его необходимо поддувать. Срок, в течение которого поддерживают контролированный пневмоторакс или пневмоперитонеум, составляет от 4 до 12 месяцев.

    Хирургические методы

    Туберкулез легких требует хирургического лечения, если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.

    Также хирургические методы лечения туберкулеза показаны при развитии осложнений – стенозах и деформациях бронхов, хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения), ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах. Виды вмешательства:

    • Торакопластика – со стороны пораженного легкого удаляют часть ребер и накладывают тугую повязку. Этот способ используется редко, только если невозможно провести лечение более современными методиками, так как после него грудная клетка необратимо деформируется, а пораженное легкое сморщивается.
    • Резекция – удаление части легкого вместе с пораженным участком. Удаляется сегмент, доля, а если объем поражения велик, то и легкое полностью.

    Полностью вылечить туберкулез легких только с помощью операции невозможно, так как микобактерии остаются в организме даже после того, как основной очаг поражения удален. Поэтому после операции продолжают проводить комплексную химиотерапию.

    Стоит помнить, что излечить туберкулез легких возможно. Но процесс этот долгий, трудный и потребует немало сил и терпения.

    Тщательно выполняя рекомендации врача насчет лечения и образа жизни, заболевание можно преодолеть в течение года и свести к минимуму возможные последствия.

    Источник: http://opnevmonii.ru/tuberkulez/terapiya-05/kak-lechit-tuberkulez-u-vzroslyx.html

    Согласно статистике, туберкулез входит в десятку основных причин смерти во всем мире. Благодаря «Стратегии по ликвидации туберкулеза», разработанной ВОЗ, в глобальных масштабах темпы заболеваемости постепенно снижаются (примерно на два процента в год). И все же, туберкулез продолжает оставаться сложнейшей и значимой социально-медицинской проблемой.

    Смертность от туберкулеза составляет около 1.7 миллионов человек в год.

    До открытия антибиотиков туберкулез считался абсолютно неизлечимым заболеванием. На данный момент разработано множество высокоэффективных схем лечения данного заболевания, однако значительные трудности для лечения представляют формы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

    В связи с быстрым ростом устойчивости микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам, все лечение должно назначаться исключительно фтизиатром, после полного обследования и получения посевов на чувствительность возбудителя к препаратам. Самостоятельно корректировать лечение, дозировки, схемы и кратность приема, а также прекращать лечение раньше времени категорически запрещено.

    Лечение туберкулеза в домашних условиях народными средствами недопустимо. Травы, настои, популярный в интернете метод — сушеная медведка от туберкулеза легких не эффективны и не могут заменить полноценную комплексную противотуберкулезную терапию.

    Необходимо понимать, что народные средства от туберкулеза легких у взрослых и детей могут применяться только как дополнение к назначенному фтизиатром лечению с общеукрепляющей целью. Все народные рецепты и травы от туберкулеза могут использоваться после консультации с фтизиатром.

    Лечится ли туберкулез полностью

    Туберкулез относится к излечимым заболеваниям, однако необходимо учитывать ряд факторов. Микобактерии туберкулеза относятся к широко распространенным бактериям и отличаются высоким уровнем живучести и способностью приспосабливаться к различным факторам окружающей среды. В некоторых случаях, палочка Коха может переходить из активного состояния в «дремлющее», становясь при этом неуязвимой для воздействия антибиотиков.

    Также, бактерия способна быстро вырабатывать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

    В особенности, высокий риск развития мультирезистентного туберкулеза (нечувствительного к большинству или всем известным противотуберкулезным препаратам) отмечается у пациентов с ВИЧ и у лиц, пропускающих своевременный прием назначенных лекарств, прекращающих лечение раньше положенного срока и т.д.

    Необходимо понимать, что для полного излечения от туберкулеза необходим длительный срок и регулярный прием лекарств. Ранняя отмена терапии (при стабилизации самочувствия больного) может стать причиной реактивации инфекции и развития устойчивости к применяемым препаратам.

    При этом, при наличии у пациента открытого туберкулеза, он может заражать мультирезистентным заболеванием окружающих (в первую очередь риску подвергаются близкие больного).

    Лекарство от туберкулеза подбирает фтизиатр в стационаре. Как правило, назначается комплексное лечение, включающее четыре-пять средств. Длительность лечения и подбираемые схемы строго индивидуальны.

    Сколько живут с туберкулезом в открытой форме

    При своевременном обращении в больницу, хорошей чувствительности микобактерий и отсутствии сопутствующих патологий, усугубляющих тяжесть состояния больного, заболевание излечимо.

    Лечение туберкулеза в стационаре

    Открытая форма туберкулеза является высоко заразной. В связи с этим, все лечение проходит в условиях противотуберкулезного диспансера. Длительность перевода открытой формы в закрытую, индивидуальна и может составлять от двух до четырех и более месяцев.

    Длительность дальнейшего лечения также индивидуальна.

    Пациенты с закрытыми формами туберкулеза могут проходить лечение на дому. В дальнейшем, пациентам назначается поддерживающее, а также санаторно-курортное лечение.

    Инвалидность при туберкулезе легких

    В большинстве случаев, вопрос об оформлении инвалидности при туберкулезе рассматривается, если лечение занимает больше десяти месяцев. Решение о присвоении группы принимается на основании результатов медико-социальной экспертизы. Присваиваемая больному группа инвалидности зависит от тяжести заболевания и степени нарушения функций организма.

    Основными показаниями для направления на МСЭ (медико-социальная экспертиза) являются:

    • длительность лечения более 10-12 месяцев;
    • появление полностью или частично необратимых нарушений функций организма, приводящих к тому, что больному требуется изменение условий труда;
    • тяжелое течение заболевания, сопровождающееся утратой трудоспособности и/или необходимостью в посторонней помощи (утрата способности к самообслуживанию);
    • необходимость проведения очередного переосвидетельствования, изменения установленной ранее причины нетрудоспособности, изменения присвоенной ранее группы, получения рекомендаций, касающихся дальнейшего трудоустройства.

    Согласно результатам врачебной комиссии, пациенту присваивается статус временной нетрудоспособности или группа инвалидности, соответствующая тяжести его состояния. Назначение социальных и трудовых пенсий пациентам с туберкулезом проводится в соответствии с полученной группой инвалидности.

    В качестве льгот больным полагается:

    • оформление больничного листа сроком от девяти до двенадцати месяцев, с гарантированным сохранением рабочего места;
    • оформление пособия по социальному страхованию;
    • обеспечение бесплатными медикаментами из специального перечня противотуберкулезных средств;
    • бесплатное санаторно-курортное лечение.

    Где можно работать после туберкулеза

    Допуск к работе после перенесенного туберкулеза выдается ВКК (врачебно-консультационная комиссия). Допуск к продолжению учебы или возвращению на работу выдается при условии:

    • полного завершения курса противотуберкулезного лечения;
    • отсутствия симптомов заболевания;
    • лабораторно подтвержденного отсутствия бактериовыделения (трехкратный анализ и интервалами в два-три месяца);
    • отсутствия признаков реактивации патологических процессов.

    Пациентам после туберкулеза категорически запрещено работать в сферах:

    • здравоохранения (больницы, аптеки, лаборатории и т.д.);
    • общественного питания;
    • образования и в дошкольных детских учреждениях (детские сады, школы, институты и т.д.);
    • торговли.

    Также пациентам после туберкулеза противопоказана тяжелая физическая работа, работа, подразумевающая контакт с пылью, химикатами, угольной пылью, горячим воздухом (работа в цехах), ночные дежурства и т.д.

    Пациентам после туберкулеза разрешается работать бухгалтерами, статистами, программистами, экономистами, работа на дому или в мастерских при туберкулезном диспансере, ремонтных мастерских и т.д.

    Лечение туберкулеза легких у взрослых

    Для достижения максимальной эффективности терапия должна быть своевременной, комбинированной, строго контролируемой и регулярной (пропуск приема лекарств недопустим), длительной и достаточно интенсивной, поэтапной, а также назначаемой с учетом чувствительности микобактерий к применяемым антибактериальным препаратам.

    ПТП (противотуберкулезные препараты) принято разделять на три группы:

    • лекарства класса А (наиболее эффективные средства) – препараты изониазида (таблетки от туберкулеза изониазид относятся к наиболее эффективным и часто назначаемым средствам) и рифампицина;
    • лекарства класса В (средне эффективные лекарства) – препараты стрептомицина, этамбутола, пиразинамида, этионамида, канамицина, циклосерина, виомицина;
    • лекарства класса С (низкоэффективные средства).

    К основным лекарственным средствам, используемым в классических схемах, относятся препараты изониазида (H), рифампицина (R), этамбутола (E), стрептомицина (S), пиразинамида (Z).

    К резервным ср-м второго ряда относятся препараты тиоацетозона (Т), протионамида (Pt), этионамида (Et), канамицина (K), амикацина (A), капреомицина (Cap), циклосерина (Cs), рифабутина (Rb), ПАСКа (PAS), фторхинолонов (Fq), амикацина (Am) и т.д.

    Классической схемой при туберкулезе считается назначение изониазида, рифампицина, пиразинамида, этамбутамола и стрептомицина (H,R,Z,E,S). При этом стрептомицин применяется курсом не более двух месяцев. Также могут назначать комбинации RHZE или RHZ. Для поддерживающих курсов назначают комбинацию рифампицина и изониазида.

    Для удобства часто применяют комбинированные средства:

    • Рифатер (изониазид, рифампицин и пиразинамид);
    • рифампицин, изониазид и этамбутамол и другие средства.

    Лечение туберкулеза у детей

    Лечение туберкулеза у детей проводится по аналогичным схемам (как правило — HRZE). Дозировки рассчитываются в зависимости от массы больного.

    Кроме химиотерапии туберкулеза, для лечения детей и взрослых может применяться коллапсотерапия (создание искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума), торакопластика, лечебная фибробронхоскопия, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика (при туберкулезе может применяться дыхательная гимнастика по Болотову и т.д.).

    Операция при туберкулезе легких

    Оперативное вмешательство применяется как дополнение к химиотерапии. Для лечения тубркулеза могут применять:

    • торакопластику (удаление ребер);
      пневмолиз (создание искусственной полости с газовым пузырем, но на сегодняшний день применяется редко);
    • оперативные вмешательства на периферических нервах, с целью изменения кровообращения и лимфообращения в легких;
    • резекции пораженных легких;
    • декортикации и плевроэктомии;
    • кавернотомии;
    • операции, с целью остановки легочного кровотечения.

    Лечение туберкулеза после операции продолжают согласно назначенным ранее схемам химиотерапии.

    Лечение туберкулёза народными средствами — самые эффективные схемы

    Пациенты часто спрашивают у фтизиатра, можно ли ставить горчичники при туберкулезе, использовать травы и могут ли они заменить медикаментозное лечение? Нет. Все лечение должно быть комплексным, длительным и индивидуальным. Без антибиотиков туберкулез не лечится.

    Несмотря на то, что длительная антибактериальная терапия чревата различными осложнениями, в данном случае, это оправданный риск. Ранняя отмена препаратов может привести к развитию полностью устойчивой к лекарственным средствам формы заболевания.

    Никакие народные средства вылечить туберкулез не могут. Применение меда с алоэ, рыбьего, барсучьего, медвежьего жиров, травяных настоек и т.д. не являются патогенетической терапией туберкулеза. Все эти средства могут рассматриваться только как общеукрепляющее дополнение к назначенной врачом схеме лечения антибиотиками.

    Также, для ускорения выздоровления рекомендовано полноценное калорийное питание, отдых, отказ от приема алкоголя и курения, прием поливитаминных добавок.

    Последствия туберкулеза

    Последствия заболевания разделяют на осложнения туберкулеза во время активной фазы заболевания и последствия длительного лечения противотуберкулезными препаратами, а также оперативного вмешательства (торакопластика при туберкулезе применяется при тяжелом течении болезни, как дополнение к химиотерапии).

    Осложнениями туберкулеза легких могут быть:

    • развитие сердечно-легочной недостаточности;
    • появление кровохарканья или легочного кровотечения;
    • развитие спонтанного пневмоторакса;
    • формирование туберкулезного плеврита, эмпиемы плевры, ателектазов и т.д.;
    • присоединение внелегочных форм туберкулеза (туберкулезный менингит, поражение мезентериальных лимфатических узлов и т.д.)
    • инвалидность в результате остаточных изменений в легких (фиброзных, фиброзно-очаговых, буллезно-дистрофических, цирротических, плевропневмосклеротических и т.д.), а также из-за нарушения дыхательной функции после оперативного лечения (удаления части легкого и т.д.);
    • развитие вторичного туберкулеза и т.д.

    Также следует отметить, что поскольку патогенетическая терапия при туберкулезе может

    занимать более года (длительность лечения зависит от тяжести заболевания и чувствительности микобактерий туберкулеза к антибиотикам) у пациентов часто наблюдаются различные побочные эффекты от длительной и интенсивной противомикробной терапии:

    • аллергические реакции;
    • нарушения функций печени и почек;
    • желтуха;
    • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
    • нарушения сердечного ритма;
    • присоединение грибковых инфекций;
    • проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка;
    • боли в мышцах и суставах;
    • головные боли, головокружения;
    • шум в ушах;
    • тяжелый дисбактериоз;
    • слабость;
    • устойчивое повышение температуры;
    • тревожность, бессонница, депрессивные расстройства;
    • изменения в гемограмме (лейкоцитопения, нейтропения, тромбоцитопения);
    • нарушение свертываемости крови и т.д.

    Для снижения риска развития побочных эффектов, все антибиотики от туберкулеза должны приниматься под контролем лабораторных показателей функций печени, почек, свертывания крови и т.д.

    Туберкулез и ВИЧ инфекция

    ВИЧ инфекция и туберкулез оказывают друг на друга взаимное усугубляющее влияние. Следует отметить, что именно эпидемия ВИЧ в конце прошлого века, стала основной причиной быстрого роста заболеваемости туберкулезом во всем мире.

    На данный момент ВИЧ остается ведущим фактором риска развития туберкулеза у взрослых и детей. Согласно статистике, наиболее распространенной инфекцией, приводящей к смерти больных с ВИЧ, является туберкулез.

    При этом, существует два варианта сочетания данных инфекций:

    • присоединение туберкулеза у пациентов с ВИЧ или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);
    • присоединение ВИЧ или СПИДа у пациентов с активным туберкулезом или обострением процесса после окончания лечения.

    Высокий уровень заболеваемости туберкулезом у пациентов с ВИЧ позволяет сделать выводы о том, что при поражении иммунной системы вирусом иммунодефицита человека, происходит реактивация латентной посттуберкулезной инфекции, ранее имевшейся у пациента, но сдерживаемой собственным иммунитетом.

    За счет поражения иммунной системы ВИЧ, а также нарушения дифференциации макрофагальных клеток и образования специфических грануляционных тканей, у пациентов с туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ могут не образовываться специфические туберкулезные гранулемы.

    Тяжесть туберкулеза напрямую зависит от стадии ВИЧ. Чем меньше в крови пациента СD4 клеток, тем быстрее и тяжелее протекает поражение легких.

    Особенностью развития туберкулеза у пациентов со СПИДом, можно считать его злокачественное и молниеносное развитие, быстрое прогрессирование распада легких при туберкулезе, склонность к тяжелым некротическим реакциям, а также частое присоединение внелегочных форм туберкулеза (туберкулезные менингиты, поражение мезентериальных лимфатических узлов и т.д.) и неэффективность или малоэффективность назначаемого противотуберкулезного лечения.

    Сколько живут с ВИЧ и туберкулез вместе?

    При присоединении чувствительного к антибактериальной терапии туберкулеза на ранних стадиях ВИЧ, при условии адекватного противоретровирусного и противотуберкулезного лечения пациенты могут жить 10, 20 и более лет (сроки индивидуальны).

    Для мультирезистентных форм туберкулеза или присоединении туберкулеза уже на поздних стадиях СПИДа (туберкулез в стадии распада у таких больных отличается молниеносным злокачественным течением), а также при несоблюдении назначенных схем приема лекарств – прогноз неблагоприятный (менее года).

    Статья подготовлена
    врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

    Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

    Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

    * Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

    * Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

    Источник: http://lifetab.ru/lechenie-tuberkuleza-legkih-u-vzroslyih-i-u-detey-tabletkami-izoniazid-i-dr/

    Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое поражает в большинстве случаев легкие, реже – другие органы. Возбудителем считается микобактерия Tuberculósis. Основной путь инфицирования – через воздух. Возможны и другие способы заражения, например, через продукты питания, бытовые предметы.

    Заболевание может протекать в открытой форме, когда больной выделяет в окружающую среду болезнетворные бактерии, и закрытой. Во втором случае человек, страдающий туберкулезом, не является заразным и не представляет опасности для окружающих людей.

    Как можно заболеть туберкулезом

    Самый простой путь получить туберкулез – пообщаться и вступить в контакт с больным человеком. Заражение происходит путем пылевой или капельной инфекции, а также через личные вещи, посуду, мягкую мебель.

    Решающую роль в инфицировании играет непосредственный контакт с больными туберкулезом или проживание в помещении, в котором они также находились.

    Во время разговора, кашля, чихания больной выделяет капельки, брызги, которые содержат туберкулезные палочки. Они рассеиваются в окружающем пространстве и попадают в легкие другого человека. Однако это не всегда приводит к развитию болезни.

    Чтобы здоровый человек заболел туберкулезом, необходимо два основных условия:

    • массивность и степень ядовитости инфекции;
    • восприимчивость организма к ней.

    Как утверждают специалисты, большинство людей сталкиваются с возбудителем туберкулеза еще в раннем детстве. Но у любого человека в организме действует защитный механизм, который полностью уничтожает возбудителя или подавляет его на протяжении многих лет.

    Основные симптомы туберкулеза

    Иногда туберкулез легких протекает бессимптомно, и обнаружить его можно лишь при помощи флюорографии. Но обычно в начальных стадиях заболевания проявляется повышенная утомляемость, общее недомогание, отсутствие аппетита, раздражительность.

    Далее появляется кашель, который, как правило, усиливается в ночное время и по утрам. Растет общая слабость организма, наблюдается потеря веса, ночная потливость, в мокроте, отделяющейся при откашливании, появляются прожилки и сгустки крови.

    Кровохарканье иногда бывает первым симптомом, свидетельствующим о наличии туберкулеза. Но появляется оно уже на запущенных стадиях болезни.

    Одним из постоянных признаков туберкулеза является лихорадка, но в начальных стадиях ее может и не быть. Она возникает в результате раздражения центра регуляции продуктами распада пораженных тканей и туберкулезных палочек.

    Часто встречается ночная потливость, в том числе на ранних ступенях болезни. Одышка в основном появляется в конечных фазах туберкулеза легких, при широком распространении процесса в легких.

    Сильное исхудание в результате прогрессирования болезни также можно причислить к постоянным признакам туберкулеза. Не случайно раньше это заболевание именовали не иначе как чахотка. Потеря веса вызывается туберкулезной интоксикацией, резким ускорением обмена веществ, потерей аппетита. Наблюдается чаще всего при прогрессирующих формах болезни.

    В работе желудочно-кишечного тракта обычно отмечаются диспепсические расстройства, в том числе понижение кислотности желудочного сока, а также поносы, появляющиеся в результате туберкулезной интоксикации.

    Как проходит лечение заболевания

    Поскольку туберкулез вызывается микробактериями, назначается антибактериальное лечение. При этом применяются специализированные противотуберкулезные антибиотики (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин) и их различные комбинации.

    Ключом к успеху является обязательный прием антибиотиков. Из-за того, что некоторые пациенты прерывают курс лечения, микобактерии вырабатывают устойчивость к применяемым медпрепаратам. Вылечить пациента затем бывает очень трудно.

    Лечение туберкулеза проходит в два этапа. Вначале больной проходит основную терапию в стационарных условиях. Длится этот период 2-3 месяца. После чего пациента выписывают домой, но лечение, хотя и менее интенсивное, продолжается еще 3-4 месяца.

    В результате первой фазы лечения больной становится незаразным, болезнетворная палочка в его организме успешно уничтожена. На втором этапе лечения уменьшается количество принимаемых лекарственных средств, воздействие которых направлено на оставшиеся или дремлющие микобактерии. В результате происходит полное обеззараживание очага поражения.

    Диета и режим жизни при туберкулезе

    Туберкулез очень тяжелое и опасное заболевание, но оно излечимо при условии своевременно начатого лечения и соблюдение больным необходимого гигиено-диетического режима. Здесь, в первую очередь, важно полноценное питание.

    В рационе больного должны присутствовать сливки, молоко, сливочное масло и другая пища, богатая белками и углеводами, а также фрукты, в первую очередь, виноград, так как в нем много сахаров и витаминов. Суточная калорийность рациона должна быть не менее 3000 ккал.

    Больным необходимы длительные прогулки и сон на свежем воздухе. Это укрепляет больной организм, усиливает аппетит, повышает устойчивость и сопротивляемость инфекции.

    О симптомах, диагностике и особенностях лечения туберкулеза Вы можете узнать из следующего видео:

    Лечение инфильтративного туберкулеза народными средствами

    Чтобы лечение туберкулеза проходило успешнее, основную медикаментозную терапию, назначенную специалистом, можно дополнять народными средствами. Но опять же все свои действия нужно согласовывать с лечащим врачом.

    В алоэ много витамина С, который, как установили ученые, имеет свойство уничтожать туберкулезные бактерии, в том числе и те, которые обрели устойчивость к медпрепаратам.

    Таким образом, если добавить алоэ в основную схему лечения туберкулеза, назначенную врачом, можно ускорить выздоровление.

    Рецептов на основе алоэ множество. Вот один из них. Натощак съедать по листочку алоэ трижды на протяжении дня. Одновременно с этим принимать очищенный керосин по столовой ложке в перерывах между едой.

    Дело в том, что чеснок обладает сильной антибактериальной направленностью и способен влиять даже на туберкулезные палочки, останавливая их рост и развитие. В рационе больных обязательно должен присутствовать чеснок, который рекомендуется есть часто (через два часа) и понемногу (1-2 зубчика).

    В качестве вспомогательной терапии можно применить очень простой способ. Каждое утро следует выпивать стакан чесночной воды, приготовленный заранее. Мелко нарезать два зубчика чеснока и залить охлажденной кипяченой водой. Настаивать сутки, то есть готовить лекарственное средство нужно также с самого утра.

    Мед эффективно способствует укреплению организма, помогает справиться с любым заболеванием. Мед с молоком издавна применялись от истощения организма при туберкулезе.

    Вот еще один рецепт, хорошо помогающий восстановлению сил для борьбы с заболеванием. Взять мед и сосновую хвою в равных пропорциях. Все смешать между собой и две недели держать в прохладном месте, периодически перемешивая. Образовавшуюся жидкость отделить и принимать в течение дня натощак по две столовые ложки.

    Барсучий жир

    В барсучьем жире содержится скопление ценных биологических веществ.

    Есть в нем и те компоненты, которые помогают успешно справляться с туберкулезом и другими заболеваниями дыхательной системы.

    Чтобы облегчит течение туберкулеза, можно приготовить следующую смесь. Соединить в единую массу следующие ингредиенты:

    • барсучий жир – 1 ст. л.;
    • мед – 1 ст. л.;
    • молоко – 250 мл.

    Жир предварительно растопить, все ингредиенты тщательно размешать. Выпить за один прием.

    Другие народные способы

    В арсенале народной медицины насчитывается огромное количество природных средств, облегчающих течение туберкулеза, как антибактериального, так и общеукрепляющего действия. Приведем лишь некоторые из них.

    Для лечения туберкулеза масло по такому рецепту. За основу взять обычное сливочное масло (2 кг), растопить его. Предварительно натереть на мелкой терке прополис. Ингредиенты смешать в кастрюле, держать на тихом огне, помешивая, пока прополис не растворится.

    В результате получится масло, имеющее грязно-желто-зеленый цвет и специфический запах. Его можно намазывать на хлеб или есть любым другим способом в течение дня.

    Сосновые почки

    Для лечения туберкулеза можно приготовить спиртовую вытяжку из сосновых почек. Это известное в народной медицине средство, помогающее справляться с любыми бронхитами и другими заболеваниями дыхательной системы.

    Нужно взять 5 ст. л. измельченных почек, залить все полулитром качественной водки. Для получения лечебного эффекта следует выпивать по 25 мл настойки три раза в день.

    Сосновые шишки

    Брать за основу необходимо только молодые зеленые шишки сосны, пока они еще мягкие и не одеревенели. Измельчить их и две столовые ложки нарезанного сырья залить полулитром кипящего молока. Варить не менее получаса, затем часа два дать настояться. Выпить за три раза в течение дня.

    Козье молоко

    Сырое козье молоко очень полезно для больных туберкулезом. Оно имеет сильные бактерицидные свойства, и его обязательно нужно включать в меню пациентов.

    Молоко содержит много кремния, а это одно из веществ, помогающих справляться с туберкулезом. Кроме того, козье молоко хорошо восстанавливает силы и укрепляет иммунитет.

    Принимать его можно следующим образом. Чайную ложку истолченного чеснока (барсучьего жира) размешать в чашке горячего напитка. Пить трижды в день.

    Исландский мох

    Несмотря на название, исландский мох встречается по всей территории России. В течение дня нужно пить отвары растения, а на ночь натираться барсучьим жиром.

    Настой из исландского мха готовят следующим образом. 2 ч. л. травы заваривают чашкой воды, настаивают полчаса и пьют часто по две ложки не менее 5-6 раз в день.

    Березовые почки

    Собирают почки весной, пока они еще не раскрылись. Но нельзя делать это слишком рано, нужно дождаться, пока почки набухнут. Именно в этом виде они имеют более всего полезных веществ.

    Для лечения туберкулеза можно воспользоваться таким рецептом. Залить столовую ложку почек полулитром водки. Настаивать пока раствор не станет коньячного цвета. Пить трижды в день натощак, до приема пищи за полчаса.

    Корень девясила

    Для приготовления лечебной настойки используют корни растения. Их собирают рано весной либо поздней осенью. В это время в них сосредоточено наиболее полезных веществ. Из корневищ готовят настойку, которая помогает при многих бронхолегочных заболеваниях, в том числе и таких тяжелых как туберкулез.

    Рецепт настойки следующий. Натереть свежие корни на терке, и полученное сырье в количестве двух стаканов залить полулитром хорошей водки. Оставить на полторы недели настаиваться, все время часто встряхивать. Пить по столовой ложке перед трапезой.

    При туберкулезе также эффективно такое известное и широко распространенное растение как лопух. Он обладает антибактериальной направленностью и способен в значительной мере затормозить развитие патогенной микрофлоры.

    Готовить сок из свежесрезанных листьев лопуха. Развести водой в равных пропорциях. Добавить мед.

    Средство, которое воздействует на болезнетворные микроорганизмы, а также положительно влияет на иммунитет человека. Оба эти свойства делают чагу эффективным лекарственным средством при туберкулезе.

    Кусок чаги четыре часа настаивать в теплой воде (2:5). Размягченную массу измельчить и залить все той же настоявшейся жидкостью (50-60 градусов). Настаивать еще 48 часов, затем выпить. Хранить раствор можно не более двух суток.

    Применяется при лечении многих заболеваний. Так как растение ядовито нужно применять его с осторожностью, внимательно отмеривая необходимую дозировку. При аккуратном отношении чистотел принесет неоценимую пользу здоровью.

    Как только растение зацвело, можно отправляться за листьями для целебной настойки. Свежие и мясистые, они содержат много сока и полезных веществ. Вымыть, изрубить их как можно мельче, доверху заполнить литровую банку. Залить 70% спиртовым раствором и настаивать не менее двух недель. Начинают прием с 10 капель в течение первого месяца, постепенно увеличивая до 50 капель. Принимать минимум полгода.

    Возможно, Вам будет интересна статья о лечении трахеобронхита в домашних условиях.

    Прочитав эту статью, Вы узнаете все о лечении ХОБЛ.

    Профилактика болезни

    Профилактика туберкулеза проводится по разным направлениям. Она включает в себя следующие виды:

    1. Социальная. Сюда относится оздоровление окружающей среды, развитие физической культуры у населения, борьба с вредными привычками, повышение уровня жизни людей, забота об их здоровье и благосостоянии.
    2. Санитарная. Проведение лечебных и противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, то есть там, где проживают больные люди и их семьи.
    3. Специфическая (вакцинация, ревакцинация БЦЖ).
    4. Химиопрофилактика. Применение лекарственных средств противотуберкулезной направленности у лиц, находящихся в наибольшей опасности заражения, в очаге инфекции или других неблагоприятных условиях.

    Во избежание заражения туберкулезом важно предпринять меры по укреплению иммунитета. Этого можно достичь как медикаментозными, так и народными средствами.

    Заключение

    Если есть хоть малейшее подозрение на туберкулез, нужно обязательно сходить к доктору провериться. На ранних стадиях это заболевание вылечить намного проще, чем его запущенные формы. Главный залог успеха лечения в своевременном оказании медицинской помощи больному туберкулезом.

    Предлагаем Вашему вниманию видео с описанием народных средств для лечения туберкулеза в домашних условиях:

    Источник: http://bezmedikov.ru/narrecept/dyxatelnaya/lechenie-tuberkuleza-narodnymi-sredstvami.html

    Ссылка на основную публикацию