рак носа как лечить

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Рак носа – редко диагностируемое злокачественное заболевание. Патологический процесс может охватывать полость носа и прилегающие околоносовые пазухи. Чаще выявляется у мужчин, в 80% случаев пациентам больше 55 лет.

Ранняя диагностика раковых опухолей носа позволяет провести своевременное лечение, помогающее полностью победить болезнь.

Причины развития рака носа

Основной причины развития атипичных клеток в структуре носа до конца не установлено. Анамнез жизни и болезни пациентов со злокачественным поражением полости носа и пазух позволил установить, что патология чаще всего развивается, если на организм действует ряд провоцирующих факторов. К их группе относят:

  • Профессиональные вредности. Вдыхание вредных веществ способствует образованию атипичных клеток. Чаще всего рак носа встречается среди работников деревообрабатывающих, мукомольных, кожевенных предприятий. Раздражающее действие на слизистую оказывают пары никеля, хрома, химические вещества, используемые при производстве мебели.
  • Вредные привычки. Табачный дым неизбежно во время курения попадает на слизистую носа, раздражая ее, то есть создаются подходящие для развития атипичных клеток условия.
  • Хронические воспалительные патологии – синуситы, риниты.
  • Образования полости носа – полипы, кисты, папилломы, аденомы.

Вероятность развития рака носа повышена у наркоманов и токсикоманов, практикующих вдыхание дурманящих веществ (клея, кокаина) через нос. Спровоцировать возникновение злокачественного процесса может травма костей черепа. Большое значение в образовании раковых опухолей играет иммунитет – при сниженной работе иммунной системы атипичные клетки развиваются беспрепятственно.

Первые симптомы рака носа

Рак полости носа по своей симптоматике на ранних стадиях развития напоминает респираторные и вирусные заболевания. Поэтому очень часто люди пропускают начальный этап болезни, что в дальнейшем затрудняет ее лечение. Заподозрить злокачественный процесс в носовой полости можно по ряду признаков, это:

  • Длительное затруднение дыхание через один или оба носовые ходы.
  • Выделения с примесью гноя и прожилок крови.
  • Образование на слизистой оболочке болезненных язвочек.
  • Периодические кровотечения из носа.
  • Отит – воспаление среднего уха.
  • Головная боль.
  • Гипосмия – снижение чувствительности к запахам.
  • Онемение части лица рядом с носом.

Злокачественный процесс в носу в большинстве случаев развивается быстро. По мере роста опухоли к перечисленным симптомам присоединяются и другие:

  • Сильные и практически постоянные боли в полости носа.
  • Боли в голове и зубах верхней челюсти.
  • Снижение слуха, посторонние шумы в ушах.
  • Слезотечение, выпячивание глазного яблока, отечность век.
  • Деформация лица, изменение формы носа.

Прорастание раковых клеток в жевательные мышцы затрудняет процесс проглатывания и пережевывания пищи, мешает нормальному раскрытию рта. Распространение злокачественной опухоли на небо и верхнюю челюсть становится причиной язвенного поражения слизистой рта и выпадения зубов. Рак с внешней локализацией обнаружить проще. Уже на ранней стадии развития он проявляется плотным образованием в виде узелка, шишки. В дальнейшем поверхность этой опухоли изъявляется, а сама она очень быстро увеличивается в размерах.

Помимо местных симптомов злокачественного заболевания присоединяются общие – быстрая утомляемость и слабость, тошнота, снижение аппетита, похудение. Распад опухоли приводит к зловонию – неприятный запах хорошо ощущается и на расстоянии.

Злокачественные образования носа подразделяют на две большие подгруппы:

  • Новообразования пирамиды носа. Образуются непосредственно на носу или в полости носовых проходов.
  • Новообразования полости носа. Опухоли затрагивают верхние отделы носовых полостей и пазухи.

Труднее диагностируются опухоли с локализацией в полости носа. Чаще всего у пациентов с раком носовых структур обнаруживается плоскоклеточное злокачественное заболевание. Самая агрессивная разновидность – саркома, она может затрагивать мягкие, хрящевые, костные ткани и лимфатические узлы.

На третьей-четвертой стадии заболевания происходит образование метастаз, раковые клетки с током крови или с лимфой могут проникнуть практически в любой участок тела.

Стадии рака носа

Тактика лечения больного подбирается исходя из стадии рака носа, всего их четыре:

  • На первой стадии злокачественный процесс не переходит на костные ткани и лимфоузлы.
  • На второй стадии раковые клетки обнаруживаются в костных структурах, но опухоль находится еще в пределах носовой полости.
  • На третьей стадии раковый процесс разрушает кость, переходит в прилегающие области, обнаруживаются метастатические поражения лимфоузлов.
  • На четвертой стадии опухоль проникает в скуловые кости и кости нижней челюсти, поражает кожу лица. Расположенные рядом лимфоузлы становятся неподвижными, спаиваются с мягкими тканями, в последующем образуется инфильтрат или выявляется их распад.

Диагностика рака носа

Пациент с симптомами, сходными с течением рака носа, первоначально должен обследоваться у отоларинголога. Врач собирает анамнез, выясняет жалобы, вредные привычки и связь с работой на вредном производстве. Внешний осмотр заключается в оценке степени деформации лица, учитывается наличие экзофтальма, степень ограничения подвижности нижней челюсти.

При подозрении на рак носовой полости назначают инструментальные методы обследования:

  • Риноскопию.
  • Фиброскопию.
  • Обзорную рентгенографию носовых пазух и костей черепа.
  • МРТ или КТ.

При проведении фиброскопии берется биоматериал – кусочек ткани с пораженной области для проведения гистологического обследования. Именно по результатам биопсии исключают или подтверждают наличие ракового образования.

При подозрении на распространение метастазов необходимо для установления их локализации сделать УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию дыхательной системы.

Принципы лечения

Лечение каждому больному с раком носа подбирается индивидуально. Учитывается стадия образования, его локализация, наличие метастаз, общее состояние здоровья. Хирургическая операция эффективна только на раннем этапе рака при условии расположения опухоли в пирамиде носа.

В большинстве случаев используют комбинированный подход. Вначале пациенту назначается лучевая терапия и химиотерапия, затем проводится операция, после которой вновь необходимо в течение определенного времени радиационное облучение и прием химиопрепаратов.

Объем удаляемых в ходе операции тканей зависит от степени вовлечения в злокачественный процесс прилегающих структур. Не исключается удаление верхней челюсти и глазницы. Если новообразование переходит в головной мозг, то операция проводится с участием нейрохирурга. После восстановления при наличии выраженных косметических дефектов предлагается пластика носа.

В послеоперационном периоде для облегчения самочувствия пациента, для ускорения заживления и для предотвращения осложнений назначаются медикаментозные средства. Это могут быть антибиотики, кровоостанавливающие и сосудорасширяющие лекарства, гормональные средства, иммуномодуляторы.

После лечения пациент стоит на диспансерном учете с обязательным обследованием раз в несколько месяцев. При выявлении рецидивов курс терапии повторяют.

К сожалению, в запущенных случаях рака носа и при его рецидивирующем течении хирургическое вмешательство не эффективно. Состояние больного облегчается назначением симптоматических и обезболивающих средств.

Осложнения

К наиболее вероятным осложнениям относят:

  • Прорастание опухоли в головной мозг и глаза, что соответственно вызывает серьезные изменения в функционировании данных органов.
  • Нарушение глотания и жевания, потеря способности к произношению звуков после хирургического вмешательства. При выявлении подобных осложнений подбирается программа реабилитационных мероприятий.
  • Рецидив рака.
  • Метастазы – образование злокачественных опухолей во внутренних органах.

В запущенных случаях летальный исход возможен в течение нескольких месяцев.

При выявлении рака носа на начальной стадии развития и при использовании для лечения в этом случае комбинированной терапии пятилетняя выживаемость среди пациентов достигает 84%. Если злокачественное образование выявлено уже на стадии распространения рака в лимфатические узлы, то 5 лет после проведения терапии удается прожить только 35-37% больных. На четвертой стадии рака трехлетняя выживаемость зафиксирована только у 30% получивших медицинскую помощь людей с заболеванием.

Профилактика рака носа

Влияние провоцирующих развитие атипичных клеток в полости носа условий можно минимизировать, для этого необходимо:

  • При работе на вредных производствах постоянно пользоваться индивидуальными средствами защиты и соблюдать технику безопасности.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания носоглотки, удалять растущие полипы и кисты.
  • Постоянно поддерживать работу иммунной системы на должном уровне. В этом помогает сбалансированное питание, физические нагрузки, закаливание, прием поливитаминных комплексов.

При первых дискомфортных ощущениях, не связанных с простудными заболеваниями, нужно записаться на прием к квалифицированному отоларингологу. Только обследование поможет верно выставить диагноз.

Источник: http://zdorovienosa.ru/bolezni-nosa/raznoe/rak-nosa-simptomy-lechenie-prognoz

Кожа защищает от внешних воздействий и поддерживает равновесие внутренней среды в организме человека.

Люди не думают о поддержании ее здоровья, поэтому наблюдается постепенный рост рака кожи, в том числе локализованного на носу. Чаще его наблюдают у мужчин пожилого возраста.

Тип рака кожи носа определяется по гистологическому строению и характеру роста.

  1. Базальноклеточный рак – это форма карциномы, которая растет из клеток эпидермиса, способного образовывать волосяные фолликулы. Нос – излюбленная локализация. Базалиома не дает метастазов, но на месте прорастает окружающие ткани, повреждает хрящ, надкостницу и кость.
  2. Плоскоклеточный рак – агрессивная форма, при которой патологические клетки эпителия в шиповатом слое кожи образуют карциному, способную распространяться в разных направлениях. Чаще прорастает в ниже лежащие ткани. Способен метастазировать в регионарные лимфоузлы. На поздних стадиях принимает форму язвы.
  3. Меланома – тип агрессивного злокачественного новообразования. Происходит из меланоцитов – клеток, синтезирующих меланин. Его предназначение – защита кожи от ультрафиолета. На носу чаще возникает по типу злокачественного лентиго – менее агрессивной формы. Представляет собой пятна или бляшки темно-коричневого цвета.

Нос является открытым участком тела, поэтому большинство причин рака связано с внешними воздействиями.

  1. Солнечная радиация и ультрафиолетовое излучение. Имеет значение длительное воздействие, часто оно начинается в детском возрасте. Наиболее опасно пребывание на солнце в часы его повышенной активности – с 12 часов дня до 17 вечера в летнее время.
  2. Канцерогены и загрязнители – сажа, смолы, деготь, угольная пыль при работе во вредных условиях, попадают на лицо и длительно контактируют с дермой.
  3. Длительное термическое воздействие, например, у работников горячих цехов на заводах.
  4. Иммуносупрессия приводит к увеличению количества патологических клеток, т.к. снижается способность лейкоцитов уничтожать измененные клетки.
  5. Радиоактивное излучение.
  6. Травматизация с образованием мелких рубцов способствует пролиферации клеток, появлению патологических.

Симптомы и стадии

Для каждого типа рака кожи носа характерен свой процесс развития. Базалиома изначально напоминает прыщик телесного цвета или более насыщенного розового, поверхность которого покрыта мелкими капиллярами. Изредка встречаются образования темного цвета, что затрудняет диагностику.

Опухоль увеличивается в размерах, приобретает вид горошины, приплюснутой сверху. Кожные покровы над ней истончаются, а сама базалиома меняет цвет на более интенсивный. Вокруг нее формируется воспалительный валик. В центре постепенно растет язва, покрытая коркой. Язва разрастается вглубь и вширь, при отсутствии лечения может инвазировать ниже лежащие ткани.

Плоскоклеточный рак отличается от базалиомы. Макроскопически он развивается в виде язвы, узла или бляшки. Язвенная форма имеет вид ранки с приподнятыми плотными краями, окружающими ее по типу валика.

Дно язвы неровное, с кровянисто-серозным отделяемым. Оно высыхает и формируются корочки. Часто присутствует неприятный запах. Язва активно растет как в ширину, так и в глубину.

Опухолевый узел напоминает цветную капусту или гриб на широкой ножке с бугристой поверхностью. Консистенция опухоли плотная, цвет – красный с переходом в коричневый. На ее поверхности могут появляться эрозии и язвы. Карцинома быстро прогрессирует.

В этой статье собраны методы лечения рака кожи головы.

Бляшковидная карцинома на вид бугристая, с плотной структурой, красного цвета. Растет поверхностно, расползаясь в стороны от места первичного очага, постепенно прорастает в глубину. Поверхность ее часто кровоточит.

Для плоскоклеточной карциномы характерно появление боли после прорастания на ниже лежащие ткани. Ее поверхность может инфицироваться, тогда боль будет вызвана воспалением.

Метастазы в региональных лимфоузлах пальпируются как плотные образования, не спаянные с окружающими тканями. При прогрессировании узлы теряют подвижность, появляется боль, метастазы распадаются с образованием язв.

Меланома носа визуально может быть похожа на родинку. Часто присутствуют признаки нестабильности:

  • неровные, размытые края;
  • увеличение размера;
  • неравномерный цвет;
  • волосы, растущие из образования;
  • воспалительный венчик вокруг родинки.

Меланома имеет вид плоского образования, долгое время может расти вглубь, а потом распространиться гематогенно, лимфогенно в различные органы – печень, почки, легкие, мозг. Опухоль ведет себя агрессивно, может начать активно расти после случайного травмирования или намеренного в результате самолечения (попытка перевязать основание, воздействие химическими веществами).

Стадии рака кожи носа следующие:

  • 1 стадия – опухоль в диаметре до 2 см, распространена только в поверхностном слое, ее окружают здоровые ткани. Боли нет.
  • 2 стадия – карцинома более 2 см в диаметре, прорастает все слои кожи, но не вовлекается подкожная клетчатка.
  • 3 стадия – поражение всей толщины кожи и мягких тканей под ней.
  • 4 стадия – для базалиомы это поражение соседних хрящей и кости. Плоскоклеточный рак на этой стадии характеризуется множественными метастазами во внутренние органы.

Стадии развития меланомы отличаются.

  • – неинвазивное поражение, меланоцитарная дисплазия;
  • 1 – толщина опухоли до 1 мм, меланома без язвы до 2 мм;
  • 2 – меланома более 2 мм, неизъязвленная до2 мм;
  • 3 – любая опухоль с метастазами в лимфоузлах;
  • 4 – меланома с метастатическим поражением внутренних органов.

Диагностика

  1. Осмотр. Визуально можно определить измененную кожу носа, характер роста образования. В старшем возрасте после 50 лет в первую очередь подозревают злокачественную опухоль. Использование дерматоскопа позволит подробно рассмотреть структуру на коже, расположение сосудов.
  2. Цитологическое исследование. С поверхности язвы берут соскоб отделяемого и отправляют на диагностику для выявления атипичных клеток.
  3. Биопсия используется для гистологического анализа. Она может быть двух типов. Инцизионная биопсия – удаление с помощью скальпеля кусочка опухоли и направление ее на патологоанатомическое изучение. Тотальная биопсия – это полное удаление патологического очага и исследование различных его участков.
  4. Поскольку плоскоклеточный рак дает метастазы, регионарные лимфоузлы тоже подлежат осмотру. Проводится УЗИ лимфатических узлов (подчелюстные, околоушные, затылочные).
  5. При подозрении на меланому выполняют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки.
  6. КТ и МРТ используют для обнаружения метастазов плоскоклеточного рака и меланомы.
  7. При появлении симптомов поражения костей, проводят остеосцинтиграфию или рентгенографию.

На этих фото хорошо видны симптомы того, как проявляется рак кожи.

Посмотрите http://stoprak.info/vidy/kozhi/kak-vyglyadit-stadii.html тут, как выглядит рак кожи на начальной стадии.

  1. Хирургическое удаление в пределах здоровых тканей. Это значит, что хирургу для хорошего эффекта от операции нужно захватить часть неизмененных тканей носа. При небольшой опухоли это не слишком травматично. Впоследствии выполняется пластическая операция по замещению дефекта. При опухолях большого размера, прорастающих до хряща, удаляют все измененные структуры носа.
  2. Лучевая терапия эффективна в отношении базалиомы и плоскоклеточного рака. Оптимальна для пожилых людей. В большинстве случаев на месте точечного облучения остается депигментированное пятно. Также проводят сочетание криодеструкции и последующего облучения. В качестве охлаждающего вещества применяют жидкий азот.
  3. Химиотерапия является методом выбора при больших размерах новообразования, когда проведение операции невозможно. Также назначают в качестве дополнительного лечения при рецидивах, наличии метастазов карциномы.

Фотодинамическое лечение заключается в назначении фотосенсибилизаторов, которые увеличивают чувствительность клеток к определенному типу световой волны. После этого проводят облучение специальной лампой.

Такой метод лечения удобен при локализации опухоли на носу, т.к. лучевая терапия может негативно сказаться на глазах. При лечении меланомы этот метод помогает сдержать ее рост.

В этом видео показана операция по удалению базалиомы кожи носа, с последующей пластикой:

Профилактика

Чтобы уменьшить шансы на развитие рака, нужно придерживаться простых рекомендаций:

  1. Не находиться на солнце в дневное время. Ношение головного убора в некоторой степени защищает и создает тень, но ультрафиолетовое излучение способно отражаться от окружающих предметов и облучать кожу носа, даже если он в тени. В большей степени ему подвержены блондины и альбиносы.
  2. Не посещать часто солярий. Дополнительная инсоляция может быть полезна в зимний период, когда не хватает солнечного света, с целью поддержки иммунитета и синтеза витамина Д. Но это должны быть короткие курсы с минимальным периодом облучения.
  3. Использовать крема с факторами защиты от ультрафиолета.
  4. Своевременно очищать кожу. Жителям сельской местности – сразу после работы в поле, городским – после прихода домой с улицы. В данном случае неблагоприятным фактором воздействия является многокомпонентная пыль, которая содержит канцерогены.
  5. Если работа во вредных условиях связана с воздействием температуры, использовать специальную жаропрочную маску. Защищать кожу носа от загрязнения.
  6. Поддерживать иммунитет в период ослабления, принимать поливитаминные комплексы с антиоксидантной защитой. Основные витамины – А, Е, С.
  7. Избегать травматизации кожных покровов носа, не выдавливать угри, прыщи, применять специальные очищающие средства.
  8. Своевременно лечить предраковые заболевания.

Источник: http://stoprak.info/vidy/kozhi/kak-viglyadit-nosa-i-chto-mogut-sdelat-vrachi.html

Рак полости носа и пазух — злокачественное поражение клеток тканей, характеризующееся бесконтрольным разрастанием патологической ткани, проникающей в соседние структуры метастазами.

Часто рак носа диагностируют у взрослых мужчин.

Среди факторов, провоцирующих злокачественное поражение носовой ткани:

  • доброкачественные образования, перерождающиеся в раковые воспаления;
  • работа в окружении канцерогенной среды;
  • полипы, синуситы, хронические воспалительные процессы в полости носа и гайморовых пазухах;
  • острое повреждение костей лица в результате травмы;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы рака носа

Как и в случае других онкологических болезней, рак носовой пазухи в начальной стадии проходит бессимптомно, обнаруживаться болезнь случайно. Во время гайморотомии при подозрении на гайморит или полипоз пазухи носа.

Обращать внимание нужно на симптомы, как затрудненное дыхание и кровянистые выделения из пазух. Передняя риноскопия позволит обнаружить опухоль в соответствующей части носа.

Если развивается рак клеток решетчатого лабиринта, первичными симптомами будут: ощущение тяжести, гнойные выделения из носа. С течением заболевания лицевой скелет деформируется, если рак развивается в области верхнечелюстной пазухи, припухлость локализуется на её передней стенке. Если злокачественное новообразование поражает клетки решетчатого лабиринта, то припухлость будет локализоваться в верхнем отделе носа.

При любой локализации рак носа, симптомы проявляются в виде серозно-гнойного отделяемого, нередко – с примесью крови. Вероятны боли, интенсивность зависит от локализации и степени поражения.

Когда процесс запущенный, поставить диагноз не составляет труда, врачи отмечают у пациентов симптомы, как: носовые кровотечения, рост шейных лимфоузлов, сильная головная боль, расширение корня носа. Во время диагностики важно определить направление разрастания опухоли в верхнечелюстной пазухе. Это важно и в постановке точного диагноза, в выборе способа лечения, в прогнозе.

Формы рака в носу

Симптомы при злокачественных опухолях схожи с признаками других болезней, поэтому пациенты не сразу обращаются к врачу. Симптоматика в дальнейшем зависит от величины опухоли, направления её роста.

Если опухоль направлена вперед, она выходит за границы носы, деформируя формы лица. Если опухоль направлена внутрь, рак носа разрастается в носоглотку, основание черепа, глазницу.

Опухоли в носу разделяют на доброкачественные (остеомы, хондромы, гемангиомы) и злокачественные (саркомы). Определить злокачественность новообразования можно во время исследования под микроскопом.

Хондрома представляет собой поражение перегородки носа. Распространяется медленно, но может заполнить пространство полости носа. Антиогранулема диагностируется у беременных и кормящих, она похожа на кровоточащий полип в носу.

Остеома диагностируется у молодых людей в возрасте 15-25 лет. Локализуется рак носа в лобных пазухах или клетках решетчатой кости. За такой опухолью нужно длительно наблюдать, а при наличии всех симптомов, сразу оперировать.

Что касается злокачественных опухолей, их симптоматика зависит от развития и локализации, но общим признаком будут назальные кровотечения, начинающиеся спонтанно. Опухоль может развиваться в направлении глаз, гайморовых пазух, носоглотки. В зависимости от места расположения, опухоль может выпячивать глазное яблоко, вызывать зубную боль и припухлости щек.

Плоскоклеточный рак носа диагностируется в 70% из всех случаев опухолей носа. Аденокарцинома встречается примерно в 10%, реже диагностируют переходно-клеточный рак, за ним следуют в порядке убывания по диагностике – эстезионейробластома, саркома, злокачественная меланома.

Диагностика рака носа

Для диагностики онкологических заболеваний полости носа необходима комплексная диагностика с использованием МРТ, КТ, прочих методов. Сначала врач изучает анамнез, уточняет характер жалоб, последовательность возникновения симптоматики, сроки развития болезни. Затем визуальный осмотр, пальпация шеи и лица, риноскопия, исследование носоглотки.

Фиброскопия – процедура с помощью специального медицинского оборудования. Гибкий фиброскоп вводят в нос для изучения отделов, оценки характера опухоли и тканей вокруг нее. Аппарат компактный, но функциональный. Благодаря ему можно визуально оценить проблему, но и взять материал на анализ. Информативность диагностики с помощью фиброскопа составляет 93%.

Компьютерная томография обеспечивает определение локализации опухоли и её размеров. Также удается оценить степень поражения окружающих тканей, что другие методики не позволяют. КТ помогают в ходе лечения для оценки его эффективности.

Лечение рака носа

Новые методы лечения злокачественных опухолей в носу и пазухах отличаются от тех, что использовались ранее. Оперативное вмешательство, которое используют, как отдельное направление лечения, более 100 лет, эффективно только при ограниченных поражениях.

Если процесс достаточно распространился, то хирургическая операция не даст удовлетворительного эффекта, выживаемость при таком лечении не превысит 15%.

Благодаря внедрению лучевой терапии, использованию дистанционных гамма-установок удалось улучшить результаты лечения, повысить выживаемость пациентов до 25%. Но в качестве самостоятельного вида лечения лучевая терапия не показала достаточной эффективности. При ее применении выживаемость в течение 5 лет прогнозируется для не более 18% пациентов.

Лучшим вариантом считают комбинированную методику лечения рака носа. Первый этап включает лучевую терапию до операции. Облучают пораженные области каждый день 5 дней в неделю, разовая доза составляет 2 Гр. Если повысить дозу облучения, то пятилетняя выживаемость повышается до 20%.

Чтобы улучшить результаты лечения начали использовать в комбинации с предоперационной лучевой терапией химиотерапию. Задействуются препараты фторурацил и платина. Схемы курса лечения разнообразные, но примерный вариант при опухолях в носовых пазухах будет таким:

  • 1-2-3 день пациент принимает фторурацил в определенной дозировке внутривенно;
  • на 4 день принимаются препараты платины внутривенно.

Минимизировать побочные эффекты в виде тошноты и рвоты назначаются ондансетрон, антиэметики, трописетрон, гранисетрон. Курс химиотерапии нужно повторить через 3 недели следует лучевая терапия. Чтобы увеличить эффективность облучения, параллельно принимаются цисплатин внутривенно по стандартной схеме. Спустя 3 недели после химиотерапии и облучения делают хирургическую операцию.

Если рак носа локализуется на ограниченном пространстве дна носа и перегородки, то применяется рассечение слизистой передних отделов на преддверии рта между малыми коренными зубами. Этот метод назван способом Руже.

Мягкие ткани отделяют вверх от края синуса и разрезают слизистую полости носа. Рассекают хрящевую ткань перегородки, таким образом, получая возможность отвести верхнюю губу и наружный нос наверх, обнажая область дна полости носа. Врачи могут иссечь новообразование на дне полости носа в пределах здоровой ткани.

Если опухоль располагается в нижнем отделе латеральной стенки, то наиболее удобным способом доступа будет метод Денкера. Разрез кожи проводится по боковой части носа от угла глаза, огибая крыло наружного носа и рассекая верхнюю губу.

Слизистую разрезают по складке преддверия в полости рта со стороны поражения, немного заходя через среднюю линию и отделяя мягкую ткань до нижнего края орбиты. Операция позволяет обнажить переднюю стенку на верхней челюсти вместе с краем грушевидного отверстия. Врачи удаляют переднюю и медиальную стенки верхнечелюстной пазухи, иссекая нижнюю. По показанию иссекают среднюю пазуху. Область операции в носу зависит от области распространения опухоли.

Если лечению подлежит рак в клетках решетчатого лабиринта, операцию делают с помощью доступа по Муру. Ткани разрезают по краю орбиты, затем по скату носа, огибая крыло и отводя хрящи в сторону. После этого удаляют лобный отросток на верхней челюсти с частью носовой кости.

Если нужно расширить область операции, врач может провести иссечение латеральной стенки носа, после чего вскрывается верхнечелюстная пазуха, проводится ревизия лобной пазухи.

Прогноз при раке носа и пазух

Если диагностирован рак носовых пазух, полости носа, прогноз по большей части неблагоприятный. Комбинированное лечение, совмещается электрорезекция с химиотерапией и облучением дает возможность рассчитывать на 5 лет жизни на 77,5% от общего числа пациентов.

Если используется обычный хирургический метод, комбинированное лечение дает шанс 5-летней выживаемости только 30% пациентам.

Какой бы ни была стадия заболевания, нужно надеяться на лучшее. Врачи видели много случаев, когда позитивный настрой и вера в выздоровления позволяли продлить жизнь пациентам после лечения новообразований в носу.

С целью профилактики пациенты, входящие в группу риска, должны регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить первые симптомы болезни. Приверженцем здорового образа жизни нужно не только тем, кто боится рака, но и всем, кто желает улучшить качество и продолжительность жизни.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-nosa-i-nosovyx-pazux.html

Достаточно редкой, но тяжелой по клиническим проявлениям и прогнозу является онкологическая патология носа.

Рак носа может затрагивать слизистую оболочку верхних дыхательных путей, кожу, кости и даже околоносовые пазухи.

Почему возникает рак носа? В развитии любой опухоли играют роль несколько факторов сразу. Какой из них окажется ведущим у конкретного больного, выяснить на данном этапе развития медицины нельзя.

Повлиять на развитие рака могут:

  1. Наследственная предрасположенность – практически каждая опухоль имеет генетически закодированные механизмы. Сочетание факторов внешней среды с наследственностью приводит к развитию неоплазмы.
  2. Предрасполагающими развитию болезни заболеваниями являются различные виды полипов в носу, хронические воспалительные болезни – ринит и синусит. Вследствие постоянного воспаления клетки слизистой оболочки вынуждены регенерировать. Высокая частота делений предрасполагает к появлению мутаций.
  3. Доброкачественные опухоли (папилломы и аденомы) могут малигнизироваться. В этом случае важно не пропустить момент озлокачествления новообразования.
  4. Промышленные особенности и вредные факторы производства. Предрасполагают развитию рака деревообрабатывающая и металлообрабатывающая промышленность, различные химические производства, работа на мукомольных цехах.
  5. Вредные привычки, способствующие появлению мутаций – курение и прием алкогольных напитков. Некоторые наркотические вещества также вызывают повреждение генетического материала клеток.

У конкретного пациента могут быть одна или несколько причин, которые совместно вызывают развитие неоплазмы.

Рак носа: симптомы

Симптомы рака носа во многом зависят от вида опухоли и ее локализации. Следует отличать от злокачественных новообразований доброкачественные:

  • Папилломы.
  • Гемангиомы носовой полости.
  • Ангиогранулемы.
  • Остеомы и хондромы.

Эти опухоли могут послужить причиной затруднения дыхания или появления косметических дефектов, но сами по себе не приводят к смерти. К сожалению, в ряде случаев эти новообразования озлокачествляются.

  1. Рак носа – эпителиальные опухоли. Они могут возникать на слизистой оболочке или в области околоносовых пазух. Развиваются медленно и имеют скудные симптомы.
  2. Саркомы – эти опухоли растут из зачатков соединительной ткани. Они могут образовываться внутри стенки органа, быстро растут и разрушают ткани вокруг себя.
  3. Нейрогенные опухоли. В области верхних дыхательных путей имеется большое количество рецепторов и нервных путей. Каждый из них может стать источником особых видов опухолей.

Наиболее распространены именно эпителиальные опухоли. Рак носа имеет такую клиническую картину:

  • Насморк слизистого характера, при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный вид.
  • Сухость носа и контактные кровотечения, иногда довольно обильные.
  • Заложенность носа больше характерна для рака околоносовой пазухи.
  • Потеря обоняния и даже чувства вкуса.
  • Онемение в различных отделах лица, потеря тактильного чувства на спинке носа. Этот симптом характерен и для нейрогенных опухолей.
  • Боль под глазами, по сторонам от носовых путей – при поражении верхнечелюстной пазухи.
  • Слезотечение наблюдается при таком состоянии, как рак слизистой носа и гайморовой пазухи.
  • Увеличение лимфоузлов заушной области и на шее.
  • Боль в области уха, носа.

Прежде чем основные клинические проявления будут достаточно выраженными, пройдет довольно много времени. Чтобы не пропустить момент малигнизации доброкачественной опухоли, ее рекомендуется удалять сразу после обнаружения.

Клиника в зависимости от вида опухоли

У каждого новообразования имеется ряд специфических симптомов, который позволяет врачу предположить диагноз и прогноз болезни. Окончательной точкой в диагностике становится гистологическое исследование, однако еще до него можно провести предварительный дифференциальный диагноз:

  • Эпителиальный рак полости носа обычно растет наружу, изменяя форму носа. Лицо становится асимметричным, а клиническая картина довольно скудная.
  • Саркомы обычно проникают в носоглотку, глазницу и основание черепа. Такие опухоли довольно опасны развитием тяжелых осложнений в короткие сроки.
  • Все злокачественные опухоли обильно кровоснобжаются, но имеют нестабильную структуру. Вследствие этого наблюдаются частые носовые кровотечения.
  • Плоскоклеточный рак – наиболее частая гистологическая характеристика опухоли. Имеет неплохой прогноз и скудные симптомы. Покрыт язвочками, симптомы напоминают синусит.
  • Аденокарционома растет быстро, но возникает намного реже. Часто рак носовых пазух имеет именно такую гистологическую характеристику. Развитию карциномы способствует хронический гайморит.
  • Самыми редким и тяжелыми для диагностики являются нейробластомы, меланомы и саркомы.
  • Цилиндрома – особый вид патологии, представляющий собой рак гайморовой пазухи, симптомы: головная боль и смещение глазного яблока к пораженной стороне. Опухоль гайморовой пазухи с трудом поддается лечению.

Симптомы рака гайморовой пазухи не всегда являются достаточно выраженными. Поэтому болезнь можно спутать с простым вирусным синуситом.

При любом виде рака могут возникать общие симптомы в виде слабости, субфебрильной температуры, снижения массы тела, признаков анемии.

Для выбора диагностической и лечебной тактики онкологи подразделяют любые опухоли на несколько стадий. Это относится и к патологии носа и околоносовых пазух.

Выделяют такие стадии рака:

  1. При первой стадии опухоль находится в пределах локального участка слизистой оболочки, не распространяется вширь и вглубь.
  2. На второй стадии опухоль еще не дает метастазов по кровеносной и лимфатической системе, но может поражать одновременно полость носа и околоносовые пазухи.
  3. Неоплазма распространяется не только контактным путем. В кровеносные пути проникают опухолевые клетки, они разносятся по телу. Так образуются метастазы.
  4. На последней стадии врачи диагностируют поражение образованием основания черепа, отдаленных лимфоузлов, стенок глазницы.

С каждой стадией ухудшается прогноз и меняются принципы лечения. Первую и вторую стадию можно лечить оперативным путем, поскольку процесс носит локальный характер.

При прорастании костей черепа или появлении отдаленных метастазов сложно проводить полноценное оперативное удаление, поскольку опухоль быстро растет и распространяется. Прогноз сильно ухудшается.

Диагностика

Диагностический поиск опухоли всегда начинается с общеклинических методов исследования. Врач собирает жалобы и анамнез болезни, уточняет наличие факторов риска. Дальнейший процесс диагностики строится так:

  1. Специалист проводит общий осмотр – визуальное исследование области верхних дыхательных путей в ряде случаев уже помогает обнаружить проблемный участок органа.
  2. Всегда прощупываются лимфатические узлы, производится перкуссия околоносовых пазух.
  3. Риноскопия – метод специальной диагностики в ЛОР-практике. С помощью прибора осматриваются носовые ходы. Так можно визуально осмотреть неоплазму, взять участок ткани для гистологического исследования.
  4. Биопсия лимфатических узлов. Иногда для диагностики необходимо взять участок не только первичной опухоли, но и окружающих орган лимфатических узлов.
  5. Рентгенография может помочь обнаружить опухоль не только в носу, но и в пазухах. Этот метод хорошо подходит для определения размеров опухоли, ее точной локализации и контуров. Это необходимо для дальнейшего хирургического лечения.
  6. Ультразвуковое исследование. При наличии противопоказаний к рентгену, его неэффективности, можно провести доступное ультразвуковое исследование.
  7. Более информативны, чем рентген компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. КТ и МРТ могут быть недоступны в некоторых больницах и довольно дороги, но эти методики позволяют получить наибольшую информацию о макроскопических характеристиках образования.
  8. Гистологическое исследование – после взятия биопсийного материала его изучают под микроскопом, окрашивая особым образом. Так можно определить степень злокачественности и непосредственную природу опухоли – из какой ткани она состоит.

Полностью исследовав неоплазму и поставив полноценный диагноз, можно выбирать методы консервативного и оперативного лечения.

Тактика лечения опухоли – наиболее сложный процесс в работе врача онколога. Важно выбрать наиболее безопасные с точки зрения побочных эффектов, но достаточно эффективные методики.

В арсенале врача имеются:

  • Химиотерапия – применение медикаментозных средств для подавления роста опухоли.
  • Лучевая терапия – распространенный метод лечения в онкологии, который имеет довольно широкое применение в ЛОР-онкологии.
  • Хирургическое лечение – методика первого выбора при лечении онкопатологии носа.

Выбор методики зависит от распространенности процесса, его гистологической характеристики и стадии роста опухоли. Нередко на лечение оказывают влияние возраст пациента, его соматический статус, состояние иммунной системы.

Оперативное

Наиболее радикальным и эффективным способом избавиться от болезни является хирургическое удаление опухоли. Врачи с помощью современных методик иссекают неоплазму в пределах здоровых тканей.

В носу рак может быть удален с помощью скальпеля, лазера, электрокоагулятора, криодеструкции.

Помешать проведению операции могут:

  • Рак носа 3–4 стадии.
  • Общее тяжелое состояние пациента, пожилой возраст, хронические заболевания.
  • Обширный размер опухоли.
  • Прорастание сосудов и нервов образованием.

В ходе процедуры удаляется не только опухоль, но и все поврежденные ею ткани, которые могут иметь в составе злокачественные клетки – стенки глазницы, носа. Их заменяют на современные косметические протезы, если в этом есть необходимость.

Кроме того, важно определить вовлеченность в патологию окружающих лимфоузлов, ведь они тоже удаляются при оперативном вмешательстве.

Консервативное

Консервативный поход в лечении подразумевает прежде всего лучевую терапию. Иногда ее комбинируют с оперативным вмешательством.

Как самостоятельный способ лечения применяется при:

  • Небольших опухолях.
  • Невозможности проведения лечения.
  • При отсутствии прорастания образованием окружающих тканей.

Лучевая терапия имеет несколько преимуществ, но обладает и рядом недостатков. Не всегда этой методики достаточно, чтобы полностью избавиться от злокачественных клеток. Кроме того, излучение способно вызывать такие побочные эффекты, как:

  • Снижение массы тела.
  • Гриппоподобный синдром.
  • Осиплость голоса.
  • Атрофия слизистой оболочки носа.
  • Кровоточивость.
  • Снижение аппетита.
  • Снижение зрения.
  • Остеопороз.
  • Тошнота и рвота.

С этими проявлениями можно справиться с помощью симптоматических методов лечения. Поэтому они редко становятся причиной прекращения лечения.

Другие способы консервативного лечения:

  1. Гормональная терапия.
  2. Антибиотики при наличии инфекционных осложнений.
  3. Симптоматические средства.
  4. Антиметаболиты.
  5. Биологическая таргетная терапия.

Течение ракового процесса можно остановить, если применять полноценные и своевременные лечебные меры.

Профилактика

Избежать появления опухоли не всегда просто. Для профилактики могут быть применимы лишь неспецифические виды борьбы с новообразованиями:

  1. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.
  2. Правильно питайтесь. Не следует употреблять продукты с возможным канцерогенным эффектом.
  3. При работе на вредном производстве следует использовать средства индивидуальной защиты.
  4. Своевременно и полноценно следует лечить воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух.
  5. Доброкачественные опухоли должны быть исследованы и вовремя удалены.
  6. При наличии предрасположенности, онкологии среди близких родственников стоит изменить характер труда, если он связан с онкологическими рисками.

Рак носа и околоносовых пазух – серьезное и тяжелое заболевание. Подробные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике новообразований носа может дать онколог и отоларинголог.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/rak/rak-nosa.html

Рак носа и околоносовых пазух представляет собой злокачественное поражение эпителиальных, хрящевых, костных и соединительнотканных клеток носовой области. Такие новообразования характеризуются атипичным и бесконтрольным ростом патологической ткани, которая проникает в соседние структуры и образовывает метастазы. Рак носа наиболее часто встречается у мужчин старшего возраста.

Рак носа и его причины

В процессах образования ракового поражения носовых тканей существенное значение принадлежит следующим факторам:

  1. Хронические воспалительно-деструктивные процессы носовой и гайморовой полостей (полипы, синуситы).
  2. Наличие доброкачественных новообразований, способных к раковому перерождению.
  3. Условия роботы в условиях воздействия канцерогенных веществ.
  4. Острое травматическое повреждение костных структур лицевой области.
  5. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Рак носа: симптомы и признаки заболевания

Рак носа, как правило, начинается с малозначительных на первый взгляд проявлений в виде хронической заложенности носовых ходов с последующим образованием гнойных выделений. Степень перекрытия просвета воздухоносных путей зависит от локализации злокачественного процесса. Рак носа, который возникает в нижней части перегородки, проявляется уже на ранних стадиях симптом непроходимости носового хода. Патология верхней области носовой раковины вызывает дискомфорт и боль только на позднем этапе роста.

Рак носа, симптомы которого указывают на 3-4 стадию, сопровождается также реактивными кровотечениями. Чем больше опухоль в носу, тем интенсивнее и чаще наблюдаются кровянистые выделения из носа. Нередко раковый процесс носовой полости провоцирует гнойное воспаление среднего уха и евстахиевой трубы.

Также симптомы рака носа включают приступы резкой боли в лицевой области и болевой синдром по типу мигрени.

Рак пазух носа: симптомы

Кроме общих проявлений рака носовой полости, злокачественные новообразования гайморовой пазухи в большинстве случаев вызывают боль на раннем этапе развития. В результате прорастания опухоли в альвеолярный отросток верхней челюсти у пациентов наблюдается размягчение твердого неба с образованием выпячивания слизистой оболочки. Рост патологической ткани в сторону глазницы клинически проявляется деформацией нижней очной стенки.

Рак пазухи носа при распространении на область жевательных мышц вызывает патологическую контракту (нарушение смыкания верхних и нижних челюстей).

Диагностика рака носа и пазух носовой полости

Первичное определение злокачественного поражения носовых тканей осуществляет отоларинголог, который в ходе визуального осмотра может обнаружить полипообразное разрастание слизистой оболочки с кровоточащей или гнойной поверхностью. Подозрение на рак носа является показанием для неотлагательной консультации у врача-онколога.

Диагностика рака носа состоит из следующих этапов:

  1. Обследование носовых ходов и пазух с помощью специального увеличительного прибора.
  2. Общий анализ крови и определение уровня онкомаркеров.
  3. Рентгенология. Данное исследование включает проведение рентгеновского облучения с изучением снимка в боковой и прямой проекции. Раковая опухоль проявляет себя в виде очага затмения с неровными краями. Рентгенологическое обследование определяет организацию и распространение раковой опухоли.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография, которая с помощью цифровой обработки результатов исследования позволяет с высокой точностью определить структуру и расположение злокачественного новообразования.
  5. Биопсия – это наиболее точный способ установления окончательного диагноза. Данная методика заключается в пункционном заборе небольшого участка пораженной ткани и проведении гистологического и цитологического анализа биологического материала. Биопсия определяет тканевую принадлежность рака и стадию развития онкологии.

Методы лечения злокачественных новообразований носа

Начальные стадии ракового поражения носа подвергаются комбинированному лечению, которое заключается в проведении хирургической операции с последующим облучением рака. Оперативное вмешательство включает полное удаление патологических тканей. После операции зону злокачественного роста поддают воздействию высокоактивных рентгенологических лучей.

Обнаружение метастатического поражения региональных лимфатических узлов считается прямым показанием к их радикальному иссечению совместно с околоузловой клетчаткой.

В случае прорастания раковой опухоли в основание черепа, удалить злокачественных ткани практически не возможно. По этому терапия такой формы рака подразумевает интенсивную лучевую терапию в сочетании с локальным применением цитостатических средств и онкопрепаратов. Химиотерапия направлена на уничтожение мутированных клеток с помощью фармацевтических средств.

При вовлечении в раковый процесс тканей орбиты или твердого неба, сохраняется возможность радикального удаления опухоли. После такого оперативного вмешательства пациентам, как правило, требуется пластическая операция по восстановлению дефекта костной ткани.

Прогноз рака носа

Результат противораковой терапии в большинстве случаев позитивный. Так, процент послеоперационной выживаемости при диагнозе “рак носа” составляет 40-70%.

Прогноз рака носовых полостей во многом зависит от стадии поражения. На первой стадии практически в 100% онкобольных происходит полное выздоровление. Исход онкологии носа на последних стадиях с образованием множественных метастазов в региональных лимфатических узлах ухудшается. Согласно статистическим данным, послеоперационная выживаемость больного на 4 стадии не превышает 10%, поэтому столь важно диагностировать рак носа и его симптомы как можно раньше.

Следует отметить, что больным после проведенной хирургической операции рекомендуют приходит регулярные профилактические осмотры.

Источник: http://orake.info/rak-nosa-simptomy/

Ссылка на основную публикацию